1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Ларингит у детей: особенности, клиника, диагностика и лечение

ларингит у ребенка

Ларингит у детей – серьезное воспалительное заболевание с поражением голосового аппарата, слизистых гортани и расстройством дыхательной функции. Опасность заболевания определяется возрастом ребенка. У больных младше 4-5 лет осложненный бронхит может привести к летальному исходу ввиду развития острой дыхательной недостаточности.

Лечение всегда комплексное, при тяжелом течении требуется неотложная помощь, госпитализация. Прогноз полностью зависит от формы и течения ларингита. При присоединении осложнений большое значение играет своевременная помощь. Что делать и как лечить заболевание можно прочитать в статье.

Описание болезни

Ларингит у детей характеризуется воспалением слизистых оболочек ротоглотки и голосовых связок. Воспаление развивается стремительно, быстро поражается подслизистый эпителий, способствует развитию осложнений. В группе риска дети раннего возраста, с частыми простудными заболеваниями и ОРВИ. Поражение слизистых на фоне ОРЗ развивается практически в 35% всех клинических случаев, нередко сочетан с трахеитом, трансформируясь в отдельное заболевание ларинготрахеит. Заболевание может протекать по двум типам:

  1. Острая (активная) форма. Болезнь проявляется внезапно, нарастает болезненность и жжение в горле, першение как при ангине, осиплость голоса. После развивается спастический кашель, характеризующийся продолжительным приступом и периодом покоя. Острый ларингит у детей напоминает нарастающую аллергию без кожных высыпаний.
  2. Хроническая форма. Заболевание характеризуется более медленным нарастанием неприятной симптоматикой, приступы могут продолжаться до нескольких месяцев. При хроническом течении снижается упругость голосовых связок, кашель носит постоянный характер, изматывает, мешает нормальной жизни.

Хронизация патологического процесса зачастую является следствием перенесенного острого ларингита при неадекватном лечении, неполном прохождении лечебного курса. Вылечить хроническую форму всегда сложнее.

Обратите внимание! Хроническая форма встречается у публичных людей, деятельность которых тесно связана с голосом: ораторы, артисты, лекторы. Заболевание хронизирует к 8-12 годам.

Основные виды ларингита

Существует множество классификаций. Основными критериями оценки течения болезни являются тяжесть, форма, природа возникновения, структурные и морфологические изменения слизистых оболочек. Основным критерием считается форма болезни:

  1. Катаральная. Начальная форма воспалительного процесса, характеризующаяся легким покраснением и отечностью слизистых, незначительным першением в горле. Возникает на фоне затяжной простуды. Кашель судорожный, однако, ребенок в состоянии контролировать кашлевой рефлекс. Особенность катарального воспаления
  2. Гипертрофическая. Симптомы при гипертрофическом ларингите нарастают постепенно. Структура слизистых оболочек изменяется по типу гиперплазии эпителия. Часто встречается у детей старше 5 лет, высокая тенденция к хронизации.
  3. Геморрагическая. Характерным проявлением геморрагического ларингита является кровоизлияние в гортанные связки, подслизистом слое глотки. Геморрагическому синдрому нередко способствует целый ряд негативных факторов: токсический грипп, патологии сердечно-сосудистой системы, болезни почек и печени, вирусный гепатит, корь. Пациенты отмечают сухой спастический кашель (продолжительный приступ), наличие крови в мокроте, ощущение инородного тела при глотании.
  4. Дифтерийная. В основе дифтерийной формы лежит поражение организма палочкой Лефлера. При локализации патогенных сред в гортани формируется фибринозный ларингит или дифтерия гортани. Миндалины выстилает сероватый налет, который легко снимается шпателем, растирается по стеклу. Содержание налета существенное. Состояние отягощается одышкой.
  5. Ларинготрахеит. Иначе форма называется подскладочным ларингитом, когда воспаление охватывает основание трахеи. Ларинготрахеит проявляется сухим судорожным кашлем, ощущается царапанье в горле, за грудиной. Кашель при ларингите у ребенка в сочетании с трахеитом нередко отягощен рвотой.
  6. Флегмонозная. Заболевание редко встречается в педиатрической практике, возникает на фоне неблагоприятных факторов: тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные операции, травмы, стойкое снижение иммунитета. Флегмонозный ларингит отличается крайне тяжелым течением, появлением высокой температуры, болью при глотании, развитием дыхательной недостаточности. При осмотре отчетливо видны очаги некротизации. Заболевание дифференцируют от фолликулярной ангины.
  7. Атрофическая. Редко встречается у взрослых, у детей не бывает. На фоне патологического процесса отмечается истончение слизистых оболочек гортани, присоединение иных осложнений. Имеет место перфорация слизистых. Осложнения в виде атрофического воспаления наблюдаются у 0,2% всех пациентов.

По статистике, ларингит протекает одновременно с ОРЗ, бронхитом, трахеитом, становится следствием иных воспалительных заболеваний глотки. В особой группе риска находятся лица с отягощенным аллергоанамнезом.

Причины ларингита

Возбудителем воспалительного процесса являются вирусы (например, парагрипп), бактериальные патогенные среды, грибы. Выделить одну или несколько причин, которые прямо влияют на возникновения болезни невозможно. Скорее, это комплекс неблагоприятных факторов, которые в совокупности провоцируют воспаления гортани и голосовых связок. Способствующими факторами являются:

  • аллергические реакции (действие аллергенов);
  • стойкое снижение иммунитета, аутоиммунные заболевания;
  • патологии и аномалии развития органов респираторного тракта, носоглотки;
  • травматизация гортани, связок (крик, пение);
  • воспалительные заболевания гортани;
  • переохлаждение организма;
  • анатомические особенности строения костно-челюстного аппарата.

Спровоцировать обострение могут табачный дым, шерсть животных, пыль, лакокрасочные материалы (например, новый ремонт). Плохая вентиляция жилых помещений, выхлопные газы крупных городов — все это косвенно может повлиять на развитие ларингита.

Симптомы ларингита

Инкубационный период болезни определяется интервалом с момента попадания возбудителя на слизистые оболочки гортани до появления первых симптомов. Средний период инкубации составляет 2-4 дня.

У малышей 2-4 лет заболевание развивается спонтанно, буквально ребенок засыпает здоровым и просыпается ночью или к утру от удушающей отечности гортани. Клинические проявления полностью зависят от характера, степени развития и формы заболевания, но существуют общие признаки ларингита у детей:

  • хрипота голоса, осиплость;
  • нарушение носового дыхания;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры (редко до критических значений);
  • першение или жжение, боль в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение кома при глотании, разговоре;
  • бледность кожных покровов;
  • раздражение слизистых;
  • эффект инородного тела;
  • приступообразный лающий кашель, нередко оканчивающийся рвотой.

При мокром кашле можно подозревать присоединение бактериальной инфекции.

Важно! Приступ кашля не продуктивный, не способствует облегчению, без мокроты. По мере развития болезни усиливается боль в грудине, спине, пациенты жалуются на головные боли. Симптомы и лечение ларингита у детей всегда взаимосвязаны.

Опасные симптомы

Фото стеноза гортани
Фото стеноза гортани

Родителям следует помнить об опасности болезни по причине сужения просвета гортани. Отечность и спазмы могут спровоцировать стеноз гортани, дыхательную недостаточность. Вызывать скорую помощь следует при следующих симптомах:

  • «кваканье» вместо плача (беззвучный плач);
  • посинение носогубного треугольника;
  • беспокойство и страх;
  • стремление открыть рот и заглотнуть больше воздуха.

Если дома купировать приступ не удается и ребенку стало хуже, медики проводят ряд специальных манипуляций для восстановления дыхательной функции маленьких пациентов за счет резкого снижения отечности. При появлении первых беспокоящих признаках ребенка следует показать врачу-отоларингологу.

Диагностика ларингита

Обычно заболевание определяют после первичного осмотра, изучения данных клинического и жизненного анамнеза. Определяя форму, врач руководствуется данными следующих исследований:

  • ларингоскопия (выявление иных сопутствующих патологий ротоглотки, трахеи);
  • отоскопия (для оценки состояния оболочек среднего уха, исключения отита);
  • риноскопия (выявление заболеваний носовых ходов).

ребенок на осмотре у лора

Обязательно проводится пальпацию подушных и шейных лимфоузлов, забор анализов крови, мочи, каловых масс. Патологию дифференцируют от ложного крупа, истинного крупа, инородного тела в дыхательных путях, заглоточного абсцесса. Для манифестации окончательного диагноза иногда требуются консультации профильных специалистов.

Течение ларингита — развитие симптомов по времени, в виде таблицы:

стадия болезнисимптоматические проявления
инкубационный период (2-4 дня) першение в горле, жжение, подкашливание
острая фаза (резкое начало) спастический кашель, боли в грудине, нарушение дыхательной функции, повышение температуры, появляются боли в лимфатических узлах
стадия разрешения выздоровление или развитие осложнений

Опасности и осложнения

Заболевание требует обязательной адекватной терапии. Именно промедление и недостаточный объем медикаментозного лечения приводит к различным осложнениям:

  • хронизация ларингита;
  • гипоксический синдром из-за асфиксии;
  • новообразования на гортани (опухоли, полипы, гранулемы);
  • сужение стенок гортани, дыхательные патологии;
  • рак;
  • потеря голоса;
  • воспаление тканей грудины (медиастинит);
  • пневмония, абсцесс легочной полости (характеризуется формированием гнойного очага на стенках органа);
  • гнойное поражение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Гноеродные среды опасны развитием сепсиса, генерализованным заражением крови. Гнойный ларингит является наиболее неблагоприятным в отношении прогноза – труднокупируемые симптомы, затяжная терапия.

Обратите внимание! На фоне продолжительного хронического кашля у детей раннего возраста развиваются пахово-мошоночные и пупочные грыжи, повышенное напряжение мышц грудины.

Традиционное лечение ларингита

Лечение ларингита комплексное, охватывает питание, образ жизни, режим и медикаментозную терапию. Дети раннего возраста лечатся в госпитальных условиях. Показаниями к госпитализации считается тяжелое течение болезни, объективные факторы, срочность, наличие возможности у родителей проводить адекватное лечение.

Используются принципы комбинированной терапии (физиотерапия, антибиотикотерапия в амбулаторных условиях).

Медикаментозные препараты

Как лечить ларингит у детей? Основной целью терапии является купирование отечности и воспаления, предупреждение жизнеугрожающих осложнений. Назначают следующие препараты, которые используют дома или в стационаре по усмотрению врача:

  • антигистаминные средства для снижения отека гортани, общего успокоения (Фенистил, Зодак, Парлазин, Цетрин, Зиртек, Супрастин, Кларитин);
  • отхаркивающие средства для облегчения эвакуации мокроты из бронхолегочных путей в виде сиропов (Лазолван, Алтейка, Гербион, Амбробене, Синекод, Либексин);
  • таблетки, смягчающие слизистые оболочки глотки, горла по возрасту (Фарингосепт, Люголь, Стрепсилс, Пектусин);
  • спреи (Тантум-Верде);
  • жаропонижающие средства при высокой температуре через каждые 3-4 часа (Нурофен, Парацетамол, Панадол);
  • гормональные средства при сильном, труднокупируемом кашле;
  • противокашлевые комбинированные препараты;
  • полоскание антисептическими растворами, аэрозолями (Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин, натрия хлорид);
  • витамины (хорошее дополнение к основному лечению).

Дозировка определяется врачом. По поводу схемы приема даются подробные рекомендации. По любым вопросам здоровья ребенка необходимо черпать информацию у лечащего врача. Если затруднено носовое дыхание, есть заболевания верхних дыхательных путей, могут назначить капли в нос.

Антибактериальные препараты назначаются только при присоединении бактериальной микрофлоры или, если возбудитель – гноеродные бактерии. Антибиотики назначают в соответствии с типом возбудителя. Антибиотикотерапия включает назначение фторхинолов, цефалоспоринов, макролидов. Бактериальный ларингит в «чистом виде» редкость. Бактериальная инфекция присоединяется на раздраженные слизистые.

Ингаляции

инголяция для ребенка при ларингите
инголяция для ребенка при ларингите

Важный аспект медикаментозной терапии – ингаляционные процедуры. При остром воспалении противопоказаны паровые ингаляции. Ингаляторное лечение оказывает благотворное воздействие на весь респираторный тракт.

Рекомендовано применение небулайзера. Основными препаратами для ингаляции при ларингите у детей являются Пульмикорт, Беродуал, Лазолван. При аллергии используют антигистаминные средств, которые обладают противоотечной активностью. Возможно применение ингаляций с физиологическими растворами, минеральной водой.

Лечение ларингита у детей носит консервативный характер. Возможно и хирургическое лечение, показаниями к которому является вторичность воспалительного процесса. Если ларингит вызван особенностями анатомии ротоглотки, то проводят коррекционную хирургию. Восстановление предполагает интенсивное проведение физиотерапевтических процедур.

Вопросы о ларингите в программе Е.О. Комаровского:

Нетрадиционные методы лечения ларингита

Лечение ларингита у детей в домашних условиях не подходит в качестве монотерапии. Во-первых, любые рецепты могут лишь снизить интенсивность симптомов и усугубить воспалительный процесс. Во-вторых, до достижения первых результатов могут потребоваться недели, а это может повлиять на прогноз жизни и здоровья ребенка.

Именно поэтому нетрадиционные рецепты можно применять при хроническом ларингите одновременно с медикаментозным лечением. В домашних условиях можно проводить дополнительное эффективное лечение:

  • натирать область шеи жиром, эвкалиптовыми мазями;
  • давать ребенку пережаренный сахар несколько раз в сутки;
  • прогревать ноги в теплой воде;
  • полоскать горло содой и солью, отваром ромашки, чабреца, календулы, шалфея (щелочная среда соды оказывает антисептическое действие);
  • полоскать горло минеральной водой (такой способ можно комбинировать с ингаляциями);
  • пить теплое молоко с медом и сливочным маслом для образования защитной пленки на слизистых.

По отзывам многих родителей, очень хорошие результаты показывают профилактические ингаляции минеральной водой или физраствором. В ингалятор можно «заряжать» процеженный отвар с перечной мятой, эвкалиптом. Народные методы при бактериальном ларингите вовсе бесполезные.

Важно! Для улучшения отхождения мокроты рекомендуются теплые ванны, теплые паровые ингаляции с ментолом, эвкалиптом, употребление внутрь отвара солодки. Особенного качества от лечения ларингита в домашних условиях не отмечается.

Диета и питание при заболевании

Питание при ларингите — щадящее и витаминизированное меню, обильное питье, нетравматичная еда. Важным условием для выздоровления является правильное питание. Главными принципами являются:

  • употребление в пищу пюрированных, полужидких и жидких блюд;
  • соблюдение температурного режима (только теплая пища: ни горячая, ни холодная);
  • витаминизация рациона (свежие овощи, фрукты, кроме кислых).

Важно кормить ребенка между приступами. Если ребенок кашляет, то есть и пить во время приступа запрещено во избежание удушья. Если ребенок отказывается от еды, то не стоит настаивать на еде. Достаточно часто поить малыша, давать ему густой кисель, отвар из ягод шиповника, компот из яблок, напиток из сухофруктов.

Если ребенок хорошо пьет зеленый или травяной чай, отвар на основе ромашки, череды, календулы, мяты перечной, то можно комбинировать их с обычным питьем. Существенных изменений в рационе не предполагается. Питание по возрасту.

Профилактика ларингита

Основной профилактикой ларингита у детей до года и старше является повышение системного и местного иммунитета, своевременное лечение респираторных заболеваний, ОРЗ, ОРВИ. Важно постоянно проветривать жилые помещения, детские комнаты, увлажнять слизистые носа, чтобы ребенок мог легко дышать. В большинстве случаев этих мер достаточно. Специфической профилактики не существует.

Рекомендации врачей и как нельзя лечить

Основной совет, который сложно соблюдать родителям — избегать самолечения и фанатичного применения различных препаратов. Среди рекомендаций докторов особенно выделяют:

  • охранительный режим (исключение инфекций, простудных заболеваний);
  • снижение нагрузки на голосовые связки или регулярные перерывы по нескольку минут после длительных монологов (по возрасту);
  • увлажнение воздуха (основное правило при спастическом кашле);
  • проведение влажной уборки (увлажненный воздух без пыли немаловажное условие);
  • своевременное лечение простудных заболеваний.

При появлении нетипичных тревожных симптомов рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи для предупреждения серьезных осложнений, жизнеугрожающих ситуаций.

Нужно объяснить малышу, что ему станет лучше, если меньше разговаривать. Важно правильно орошать горло малыша спреями. Направленная струя может повредить слизистые оболочки, усугубить течение болезни. Лучше направлять брызги на корень языка, со слюной лекарство распределится по гортани.

Не следует использовать спреи на спиртовой основе, раздражающие слизистые и воспалительные очаги.

Не следует использовать все препараты, которые советуют различные форумы, родительские сайты. Комментарии на них могут быть фейком, носить рекламный характер. Перед приемом лекарственных средств необходима консультация педиатра.

Обратите внимание! При остром воспалении, гнойном течении ларингита, осложненном воспалении недопустимо прогревание горла (паровые ингаляции, горячие компрессы, примочки с использованием перцовых составов). Все это может спровоцировать некротизацию и атрофию слизистых оболочек.

Прогноз при ларингите

Прогноз при ларингите у детей обычно благоприятный. При отсутствии адекватной терапии, хронизации патологического процесса прогноз ухудшается формированием ложного или истинного крупа, стеноза гортани. Нужно обязательно обращаться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. Лечение требует качественного и своевременного оказания медицинской помощи.

Андрей Вязченко

Автор: Андрей Вязченко

Являюсь кандидатом медицинский наук, доцентом кафедры факультетской терапии. Опубликовал десятки научных и методических работ, учебных пособий. Принимаю участие в освоение новых методов лечения в области терапии.

Задать вопрос: