1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Косоглазие у детей

ребенок с косоглазием

У многих малышей с детства косят глаза. Большинство родителей не считают это проблемой. Если взрослея у младенца глаза, косят, то это повод показать его специалисту. Косоглазие у детей старшего возраста – одна из главных проблем, с которой обращаются родители к специалисту. О косоглазии, причинах возникновения, симптомах, диагностике, лечении – ниже.

Описание болезни

Косоглазием — детским страбизмом, гетеротропией называется патология, развивающаяся в зрительных органах. При расхождении зрительные оси направлены не в сторону предмета, зрачки располагаются не на одном уровне, не фокусируются в одной точке. В норме оси направлены параллельно, глаза ребенка смотрят в одну точку. При расхождении он видит нечеткую картинку, его мозг привыкает к патологическому зрению, не воспринимает все изображения, полученные с косящего глаза. Если ребенка не показать специалисту, то острота зрения на втором глазу снижается, патология приобретает постоянный характер.

Виды косоглазия у детей классифицируется на:

  • врожденное;
  • приобретенное.

Врожденное расхождение появляется у малыша с рождения, не пропадает к полугоду, к году. У недоношенных, новорожденных малышей его появление связано со слабостью глазных мышц, зрительного нерва. По мере взросления грудничка, его зрительных анализаторов, постепенно, оно пропадает.

Наиболее распространенным считается приобретенное косоглазие. Оно появляется у младенца в виде осложнения офтальмологической проблемы.

косоглазие у младенца

Малышей беспокоят смешанные виды косоглазия. Это:

  • непостоянное расходящееся;
  • расходящееся содружественное косоглазие, развивающееся из-за близорукости;
  • содружественное сходящееся косоглазие, у детей развивающееся на фоне дальнозоркости.

Иногда бывает у малышей и мнимое расхождение глаз. Оно развивается из-за определенного строения у больного зрительного аппарата: центральная зрительная ось смещена в сторону. При возможном косоглазии у больного не появляется симптомов, отклонений.

В зависимости от смещения оси точки фиксации, косоглазие различается на горизонтальное, вертикальное. Горизонтальное классифицируется на сходящееся и расходящееся.

Вертикальное косоглазие бывает:

  • Восходящим. Взгляд пациента устремлен вверх лица;
  • восходящие косоглазие

  • Нисходящим. Взгляд больного устремлен в нижнюю часть лица.
  • нисходящие косоглазие

По степени распространения расхождение бывает:

  • Монолатеральным. При нем зрение нарушается на одном глазу, его функции снижаются, а позже пропадают, не применяются.
  • Альтернирующим. Альтернирующее косоглазие возникает на одном, на другом глазу, они оба функционируют, зрительная активность у больного не снижается.

У дошкольников появляются неврологические косоглазия. Они возникают на фоне воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательных мышц.

Детей старше 1 года поражает паралитическое косоглазие. У них парализует, отказывается функционировать одна, несколько мышц, располагающихся в пораженном глазу. Взгляд косит в сторону пораженной мышцы.

По степени проявления косоглазие у ребенка в 2 года классифицируется на постоянное, непостоянное.

При содружественном косоглазии у ребят двух лет зрачки двигаются нормально, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует. Врачи расхождение классифицируют на:

  • аккомодационное;
  • неаккомодационное;
  • частично-аккомадационное.

Причины косоглазия

У детей любого возраста может появиться косоглазие и причины его появления могут быть разные. Это:

  • нарушения во внутриутробном развитии;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые, патологические роды;
  • наследственность;
  • аномалии в структуре зрительного аппарата;
  • развитие болезни Дауна, гидроцефалии, ДЦП, опухолевых образований в мозге;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • облучение матери во время беременности, прием ею тяжелых медикаментов, травмы, болезни, интоксикация организма.

У ребенка в 3 года приобретенное косоглазие возникает из-за:

  • развития дальнозоркости, астигматизма, близорукости;
  • появления катаракты и глаукомы на глазу;
  • получения травм и ушибов головы, зрительного аппарата;
  • сильных стрессов, страхов, тяжелых потрясений, психологической неустойчивости;
  • длительного зрительного перенапряжения;
  • появления бельма на глазу;
  • злокачественных опухолевых образований;
  • развития инфекционных болезней глаз;
  • развития кори, скарлатины, гриппа, дифтерии, коклюша, краснухи, ОРВИ;
  • появления ревматоидного артрита, менингита, энцефалита.

Что обостряет заболевание

Универсального ответа, почему возникают проблемы со зрением, нет. Их вызывают наследственные, индивидуальные факторы.

Симптомы и признаки косоглазия классифицируются на:

  • скрытые;
  • явные.

Болезнь поражает один глаз, оба глаза. При ней они сходятся к переносице, расходятся в разные стороны. У детей с широкой переносицей глаза « плавающие с детства». Это не патология, от которой нужно избавляться. К 1 году их зрение нормализуется.

Косоглазие имеет характерные симптомы:

  • при ярком свете грудничок начинает сильнее косить;
  • он не сосредотачивает взгляд на предмете и не может сделать так, чтобы зрачки двигались синхронно, находились на одном уровне с уголками глаз;
  • он, при рассматривании предмета, поворачивает голову под непривычным углом;
  • в процессе ползания и ходьбы малыш сталкивается с предметами, попадающими под косящий глаз.

Дошкольники с этим дефектом жалуются на боль в голове, повышенную утомляемость, размытость картинки, двоение предметов, боятся яркого света.

По возникающим симптомам расхождение бывает:

  • скрытым;
  • компенсированным;
  • субкомпенсированным;
  • декомпенсированным.

Диагностика — как узнать?

Помните, что определить косоглазие может окулист.

Диагноз ставится после сдачи необходимых анализов и полного обследования. Во время осмотра врач выявляет причину проблемы.

Во время диагностики у больного:

  • проверяют остроту зрения;
  • исследуют рефракцию глаз;
  • измеряют угол отклонения по Гиршбергу;
  • осматривают глазное дно;
  • проверяют на синоптофоре.

В качестве инструментальных методов исследования больному назначают:

  • скиаскопию;
  • офтальмоскопию;
  • периметрию;
  • УЗИ глазного дна.

Некоторые родители сами предварительно обследуют больного: они сажают его перед собой, просят сфокусировать зрение на определенном предмете, светят ему в глаза фонариком, расположенным рядом с предметом. Блики от фонаря должны отражаться в обоих глазах одинаково, в центре роговицы. Родители просят дошкольника попеременно закрывать глаза. Если блик не отклоняется в сторону, то зрение у него хорошее. Если отклонение присутствует, то его показывают окулисту, оказывающему своевременную помощь.

Течение болезни-развитие симптомов во времени

Определить косоглазие у младенца трудно. У них не окрепли глазные мышцы, зрение не нормализовалось, взгляд блуждающий, не сфокусирован. К 6 месяцам особенности пропадают.

Показать дошкольника требуется: если его глаза косят, он неотчетливо видит предметы, трет их и при рассматривании предмета поворачивает голову набок, взгляд блуждающий.

Косоглазие у дошкольников и младших школьников выявить легко: у них заметно косят глаза. Это расхождение бывают временным, постоянным.

Младшего школьника показывают врачу: если сверстники его называют « косоглазым», у него косят глаза во время игр, у доски в школе, при сильном волнении, если у него двоится в глазах, он прищуривается, поворачивает, склоняет голову при рассматривании предмета.

Чем опасно косоглазие

Если родители не следят за зрением своего ребенка и не лечат начавшееся расхождение у него, то это может привести к тому, что ребенок:

  • не сможет сливать картинки в одну, мозг отключит косящий глаз;
  • не будет воспринимать объемных изображений, мир для него станет плоским.

Возможные осложнения при косоглазии

Также невылеченное косоглазие у детей приводит к тому, что:

  • пораженный глаз слепнет;
  • нервная система блокирует сведения, полученные с проблемного глаза;
  • снижается мышечный тонус;
  • развивается амблиопия.

Лечение косоглазия традиционная медицина

Лечение начавшегося косоглазия у детей – консервативное, проводится в домашних условиях. Если у ребенка сильное расхождение глаз, то ему делают операцию в стационаре.

Вообще лечение косоглазия включает в себя 4 методики:

  • Плеоптическое лечение. Все мероприятия помогают увеличить остроту зрения.
  • Ортоптическое лечение. Происходит аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
  • Хирургическое вмешательство. Операция показана при сильном косоглазии. Во время нее специалист оказывает давление на глазодвигательные мышцы. В результате чего глазные яблоки принимают нормальное положение. Подробности ее проведения в этом видео:
  • Ортоптическое послеоперационное лечение. Специалист рассказывает пациенту о том, как правильно рассматривать образы и формировать картинки в коре головного мозга.

Препараты/медикаменты

Атропин служит заменой окклюзивной повязки. Он помогает расслабить аккомодацию, ухудшает зрение в здоровом глазу и активирует работу пораженного глаза.

Предотвращение

На ранней стадии развития недуга больному назначается ношение очков с линзами. Они исправляют зрение, его остроту, доводят ее до хороших показателей. С помощью линз мозг получает одинаковое изображение с глаз, формируется бинокулярное зрение. После формирования бинокулярного зрения и улучшения работы глаз, пациент не носит очки.

Дополнительно используется метод окклюзий. Он заключается в наклеивание на здоровый глаз детской наклейки. Наклейка помогает включить в работу пораженный глаз и заставить мозг с ним полноценно работать.

Купирование

После полной коррекции косоглазия и верном расположении глазных яблок, назначают аппаратное лечение косоглазия у детей. Малышу показывают компьютерные программы, которые позволяют сформировать бинокулярное зрение.

Во время процедуры поле зрения в глазах у ребенка разделяется, ему показывают картинки, которые нужно соединить в одну. Это заставляет мозг работать правильно. На приборе детям показывают мультфильмы, с меняющейся резкостью изображения. Из-за смены резкости мозг начинает искать лучший способ сформировать четкое изображение, настраивается на бинокулярное зрение с высокой четкостью.

Используют следующие аппараты:

  1. « Амблиокор». Он помогает улучшить зрение. Прибор состоит из монитора и системы датчиков, фиксирующих нервные импульсы, возникающие в органах зрения. Во время процедуры ребенок смотрит мультфильм, а датчики фиксируют работу зрительных анализаторов. Видеопрограммы посылают импульсы в головной мозг и восстанавливает зрительную активность на нервном уровне.
  2. «Синоптофор». Во время процедуры косоглазому ребенку показывают части образов (объемных, плоских). Он их совмещает и у него развивается бинокулярное зрение, тренируются глазные мышцы. Аппарат используется на завершающем этапе лечения.
  3. Амблиопанарама. С помощью него лечится косоглазие у грудничков. Во время процедуры малыш надевает очки с корректирующими линзами и смотрит на диск со слепящими полями. Через очки он пытается рассмотреть показываемый предмет. Иногда у него возникает засвет сетчатки. Метод применяется при начальной стадии развития недуга.
  4. « Ручеек». С помощью него у ребенка тренируется подвижность глазодвигательных мышц, он обучается контролю над аккомодацией. Во время процедуры ребенку показывают предметы и световые точки, выбирающие разное место возникновения. Малышу нужно следить за удаляющимися, приближающимися предметами, световыми точками.

Аппаратное лечение косоглазия у детей проходит в поликлинике, дома. Ребенку проводится 10 сеансов, по 3-4 курса. Если недуг находится в запущенной стадии, то длительность аппаратного лечения определяется медиком.

Оперативное вмешательство проводится малышу в том случае, если консервативные методы лечения не дали желаемого эффекта. Проводится оно под местной анестезией и длится 30-45 минут.

Когда ребенку проводят операцию?

  • при сильном косоглазии;
  • при проблемах с глазодвигательными мышцами с наличием повреждений, паралича, нарушений иннервации.

Цель операции: ослабить сильнонапряженные глазодвигательные мышцы, усилить слабые мышцы. После операции глазные яблоки принимают верное положение по отношению к центральной оси точки фиксации. Проводят операцию лазером. Это бескровный, щадящий метод. После операции ребенка на следующий день отпускают домой, но ему потребуется носить очки, выполнять гимнастику, проходить аппаратное лечение косоглазия у детей.

В основном операция проводится детям в возрасте 4-6 лет. Ее проводят в крупных городах. Например, в Москве.

Если глаза сильно расходятся друг от друга, то одна операция не поможет, ее потребуется сделать пару раз.

После операции ребенок в течение 1 месяца не посещает бассейн, не занимается тяжелыми видами спорта. Через 2-3 недели он возвращается в сад, школу.

Помните, что полностью вернуть остроту зрения операция не поможет. Она делает расположение глазных яблок более синхронным.

Лечение косоглазия народная медицина

Народная медицина при косоглазии включает в себя фитотерапию и выполнение гимнастических упражнений. В основу терапии входит использование отваров и сборов из лечебных настоев.

С ребенком проводятся следующие упражнения:

КомплексМетодика выполненияДлительность, эффект, количество повторений
Упражнение 1Малыш встает спиной к солнцу. Видящий глаз он закрывает и кладет сверху ладошку. Больной глаз открыт. Он поворачивается к солнцу так, чтобы его лучи попадали на глаза, удерживает такое положение секунду.Ребенок должен сделать 10 повторений. Ультрафиолетовые лучи благоприятно действуют на мышцы глаз.

 

Упражнение 2Малыш запрокидывает голову назад, а движениями глаз старается смотреть на кончик носа.Упражнение повторяется 3 раза. Занятие с ребенком проводится в игровой форме.
Упражнение 3Малыш вытягивает руки и старается кончиком пальца дотронуться до носа. Он следит за движениями рук.Упражнение повторяют не меньше 10 раз.
Упражнение 4Малыш закрывает руками глаза и представляет предмет. Через секунду он без помощи рук закрытыми глазами рисует в воздухе предмет. 

Дополнительно назначают глазные капли. Для лечения подойдут отвары из корней аира, капустных листьев, шиповника, сосновой хвои, клевера, черной смородины, китайского лимонника. Глазные капли делаются на основе укропного горошка, меда, яблочного и лукового сока. Их смешивают в соотношении 3:3:1.

Диета и питание при заболевании

Дети с амблиопией и косоглазием обязаны питаться продуктами, укрепляющими глазодвигательные мышцы и улучшающими остроту зрения. Это:

  • Нежирное мясо, рыба, морепродукты, куриные яйца, кисломолочные, молочные продукты.
  • Морковь, тыква, болгарский перец, бобовые культуры, баклажаны, картофель, томаты, капуста.
  • Абрикосы, хурма, виноград, киви, клубника.
  • Цитрусовые, манго, дыня, арбуз, малина, клубника, черника, облепиха.
  • Цельнозерновые крупы, каши.
  • Шпинат, корень имбиря, сельдерей, укроп, салат, петрушка, щавель.
  • Семечки, орехи.
  • Растительное масло, свежевыжатые соки, шиповник, зеленый чай.
  • Горький шоколад.

В них есть витамины группы А, В, С, микроэлементы. Они улучшают состояние зрительных органов, укрепляют и тонизируют глазные мышцы, удерживающие глазное яблоко.

Профилактика косоглазия

Предотвратить косоглазие у детей помогает соблюдение следующих несложных правил:

  1. Не вешать яркие игрушки, мобили над глазами малыша.
  2. Не ставить к кровати малыша зеркала, блестящие, интересные предметы, привлекающие внимание.
  3. Не допускать сразу всех родственников к малышу.
  4. Не включать в комнате яркий свет, бьющий в глаза ребенку.

Соблюдение данных методов поможет снять напряжение с глаз, снизит риск появления проблем с глазами.

Вспомогательные меры

Начальное развитие у ребенка косоглазия корректируется несложными гимнастическими упражнениями, помогающими укрепить мускулатуру глазодвигательных мышц. Упражнения выполняются в очках, днем. Повторение курсов осуществляется 2-4 раза. Длительность проведения — 15-20 минут.

Для ребят, которым мало лет, существуют специальные занятия, которые проводи мама: она берет мяч, мягкие кубики и двигает перед глазами ребенка. Перед игрой она завязывает ему поочередно глаза.

При развитии у ребенка монокулярного косоглазия ему можно надевать повязку на глаза.

Детям третьего года жизни дают пару отличающихся картинок. Начинают с простых изображений и заканчивают сложными изображениями. Их скачивают со специализированных сайтов.

Детсадовцам предлагают игры с лабиринтами.

Гимнастические упражнения развивают стереоскопическое зрение. Берутся программы, разработанные Шведовым, Норбековым.

Помните, что самостоятельно их приобретать и использовать нельзя. Это чревато полной слепотой, и косоглазие может стать проблемой.

Рекомендации/советы врачей

Соблюдение следующих советов, данных опытными специалистами, помогает снизить риск развития проблем с глазами:

  • Не давать ребенку трех — шести лет много рисовать, читать. Во время занятий родители обязаны контролировать расстояние от тетрадки до глаз.
  • В его комнате сделать хорошее освещение. Это поможет ребенку сильно не напрягать глаза.
  • Не давать ему газированные напитки, консервы из магазина, копченые продукты, различные соусы и маринады.
  • Не давать ему много рафинада, чая, кофе.
  • Исключить из его жизни полуфабрикаты, фаст-фуд.
  • Не давать ему продукты с буквой «Е», красители, наполнители.

Эти продукты плохо сказываются на тонусе и общем состоянии глазодвигательных мышц. Они провоцируют развитие сосудистых заболеваний глаз, повышают уровень зашлакованности организма, риск развития инфекционных заболеваний.

Как не стоит лечить косоглазие

При проблемах с глазами нельзя:

  • Самостоятельно лечить. Родители, которые заметили, что глаза у ребенка косят, обязательно выбирают детского офтальмолога и обращаются к нему.
  • По мере взросления ребенка менять доктора. Лечение малыша начинается одним врачом с маленького возраста и продолжается им до достижения ребенком взрослого возраста (до 14-15 лет).
  • Прекращать лечение после первого посещения врача. Косоглазие у детей нельзя исправить за раз.
  • Пытаться лечить ребенка от косоглазия недоказанными способами. Избавиться от проблемы с помощью ботокса, лечебной гимнастики невозможно. Нет универсального лекарства, помогающего всем пациентам, поставить глаза на один уровень.
  • Не лечить косоглазие и ждать того, пока он станет большим. Бездействие приводит к полной слепоте, поэтому пациент лечится с раннего возраста и идет в школу с хорошим зрением.
  • Лечить одним способом. Лечение косоглазия – комплексное и основывается оно на составлении врачом индивидуальной программы по лечению пациента. Лечится программами, разработанными для иных пациентов и помогающим им, противопоказано.
  • Отказываться от операции. Если окулист назначил операцию, то ее требуется проводить. Осуществление ее на ранней стадии возвращает зрение.
  • После операции отказываться от дальнейшего лечения. Даже в период реабилитации больному важно капать специальные лекарства, делать гимнастику.

Подытожим: детское косоглазие – это не опасное явление. Его можно устранить и вернуть зрение сыну или дочке. Главное: вовремя обратиться к окулисту и строго выполнять его предписания.

А как Вы справились с детским страбизмом? Делитесь своим комментариями под статьей.

Андрей Вязченко

Автор: Андрей Вязченко

Являюсь кандидатом медицинский наук, доцентом кафедры факультетской терапии. Опубликовал десятки научных и методических работ, учебных пособий. Принимаю участие в освоение новых методов лечения в области терапии.

Задать вопрос: