1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Корь у детей: симптомы, лечение, профилактика

корь в легкой форме

Корь у детей — острое вирусное заболевание, которое характеризуется высокой контагиозностью (восприимчивостью). Она вызывается возбудителем, который относится к семейству РНК — содержащих парамиксовирусов.

Описание болезни

Корь характеризуется появлением катаральных проявлений и специфической сыпи.

Передается только воздушно-капельным путем. Вирус кори очень летуч, может перемещаться по воздуху, вентиляции. Для этого заболевания характерна сезонность в зимне — весенний период.

После того как ребенок заразился, вирус активно размножается в крови. Он всегда поражает подслизистую оболочку глотки: появляются боли при глотании, осиплость голоса. Также он воздействует на кожу, вызывая дистрофию и некротизацию клеток эпителия (сыпь).

К 4-му дню высыпаний, когда содержание вируса в крови уменьшается, сыпь начинает проходить. На этой стадии при исследовании можно выявить сформировавшиеся антитела

Виды кори

Выделяют несколько видов кори. В зависимости от выраженности признаков интоксикации и распространенности сыпи корь делится на следующие формы:

  • Легкая. Температура субфибрильная, элементы сыпи скудные, редкие, быстро сливаются между собой и пигментируются. Суставные, мышечные боли не выражены.
  • Средней тяжести. Наблюдается лихорадка до высоких цифр, сильные головные боли, снижение аппетита, интенсивное нарастание сыпи. Ребенок капризничает, плачет, у него появляется вялость, повышенная утомляемость, нарушение сна. Такая форма составляет большую часть заболеваний.
  • Тяжелая. Коревая сыпь обильная, сильно выражена, температура достигает 39 – 40 градусов. У больного определяется адинамия, значительное ухудшение общего состояния. Возможно развитие осложнений.

По течению болезни корь у детей может быть осложненной (с развитием ранних или поздних последствий) и неосложненной.

По типу болезни выделяют следующие формы кори:

  • Типичная. Характеризуется стандартной клинической картиной: повышается температура, в определенном порядке появляется сыпь. Большинство заболеваний корью развиваются именно так.
  • Геморрагическая. Сейчас встречается гораздо реже. При этой форме заболевания, помимо основных признаков заболевания, появляются кожные крововоизлияния, гематурия, кровь в кале, рвота с кровью.
  • Абортивная (атипичная форма). Относится к стертым видам заболевания. При ней выпадает характерный признак. Может проявиться только сыпь без высокой температуры или конъюнктивита. Иногда бывает корь без кожных проявлений.
  • Митигированная. Это очень легкий вариант болезни, часто развивается у контактных детей, получивших иммуноглобулин. Митигированное течение кори является характерным для грудных малышей первого года жизни, если мать ранее переболела корью. Они получают антитела через грудное молоко. Появляется бледная редкая сыпь на некоторых местах тела, невысокая температура, которая быстро проходит. Отсутствуют пятна Филатова – Коплика. Наступает быстрое выздоровление.
  • Злокачественная. Чаще встречается у ослабленных больных, с первичным или вторичным иммунодефицитом. Наряду с симптомами заболевания появляются признаки осложнений, декомпенсации сердечно – сосудистой, дыхательной систем. Такая патология наиболее опасна, сложно лечится и требует немедленной госпитализации ребенка в инфекционный стационар.

В этом видео рассказывается о признаках кори и ее особенностях:

Иногда, крайне редко, отмечается возникновение кори после прививки у ребенка.

Вводят живую вакцину, поэтому именно у детей с низким иммунитетом это позволяет развиться легкой форме заболевания (смотрим фото ниже).
корь в легкой форме

Как можно заразиться корью?

Источником инфекции является больной человек. Он становится заразным в первые два дня инкубационного периода, весь катаральный период и первые 3 дня после появления сыпи.

Важно! Возбудитель кори передается только непосредственно от больного человека. Через третьего человека заражение невозможно

Если привитая мама ухаживает за больным ребенком, она может безбоязненно общаться с другими детьми. Женщина в данном случае не является источником инфекции.

Механизмом развития кори является внедрение инфекционного агента через эпителий дыхательных путей.

Заболевание развивается при отсутствии вакцинации против кори у детей (специфической профилактики), на фото представлен больной ребёнок.

фото ребенка больного корью

Выделение вируса происходит со слюной при дыхании, чихании, разговоре. Во внешней среде он живет в течение 4 – 5 часов. Попадает в организм окружающих через слизистые верхних дыхательных путей, слизистую глаз. Вирус может проявлять повышенную летучесть, поэтому он может проникать через вентиляции и замочные щели. При заболевании корью жителя многоквартирного дома, эпидемиологические мероприятия проводят для всех детей и взрослых, там проживающих.

Что ухудшает течение болезни?

Ухудшать течение кори могут:

  • Имеющиеся хронические патологии. Туберкулез, гепатит В, С, ВИЧ — инфекция могут удлинять инкубационный период кори, отягощать ее течение и способствовать развитию осложнений.
  • Интеркуррентные (присоединившиеся) заболевания. Сочетание кори с ОРВИ, пищевой токсикоинфекцией, стрепто или пневмококковой патологией благоприятствуют затяжному течению болезни, способствует присоединению воспалительных осложнений
  • Ослабленная иммунная система. Удлиняется формирование иммунного ответа и появление специфических антител. Это усиливает общую интоксикацию, удлиняет период сыпи, ухудшает состояние пациента.

При заболевании детей корью необходимо продолжать лечение сопутствующих заболеваний, оградить ребенка от переохлаждения, давать курс поливитаминов.

Симптомы кори

В клиническом течении кори выделяют следующие стадии:

  • Инкубационный период. Он длится от 7 до 17 дней. На этом этапе отсутствуют любые проявления. При профилактике иммуноглобулинами в организованных детских коллективах его длительность может увеличиваться до 21 дня.
  • Продромальный или катаральный период. Является начальной стадией кори у детей. Продолжается от 3 до 7 дней. Появляются первые предвестники заболевания: слабость, утомляемость, головная боль, боли при глотании, насморк, лихорадка. Проявляются пятна имени Филатова – Коплика: на слизистой щек около жевательных зубов появляются серо – белые маленькие пятнышки, окруженные красной каймой. Их возникновение за несколько дней до появления сыпи помогает поставить правильный диагноз.
  • Период высыпаний или разгара. Возникает на 4 -5 день от начала болезни. Появляется макулопапулезная сыпь на коже, цвет ее может быть от ярко – красного до темно – бордового. Затем она сливается в островки. К моменту высыпаний можно наблюдать снижение температуры.
  • Период выздоровления. Длится 7-14 дней. Элементы сыпи темнеют, шелушатся, затем пигментируются. Полностью кожа очищается через несколько недель.

Корь, ее симптомы у детей характеризуется наличием следующих признаков:

  • повышение температуры;
  • покраснение слизистой глаз (коньюктивит), светобоязнь;
  • гиперемия задней стенке глотки;
  • редкий сухой кашель, возможна рвота;
  • сыпь;
  • появление специфических пятен на слизистой щеки.

Сыпь при таком заболевании имеет характерные особенности (смотрим схему ниже): начинает распространяться с лица, заушных областей, волосистой части головы. Затем последовательно опускается вниз: появляется на руках, спине, животе, груди. На следующий день она проявляется на ягодицах, ногах.

схемы высыпания/развития кори

Высыпания покрывает сгибательные, разгибательные поверхности конечностей. Ее особенностью является тенденция к слиянию и образованию обширных очагов.

Затем наступает период пигментации, в конце болезни элементы сыпи в том же порядке (сверху вниз) темнеют и шелушатся.

Деток на этом этапе ничего уже не беспокоит, они чувствует себя хорошо, налаживается аппетит.

Диагностика кори

Диагностика кори у детей не представляет затруднений при появлении сыпи. До этого момента заболевание начинается как типичная простуда: повышается температура, появляются боли при глотании, вялость, слабость, сухой кашель, увеличиваются лимфоузлы.

Иногда, при легком течении кори, из-за этого теряется время для проведения эпидемиологических мероприятий и изоляции больного.

Постановка диагноза включает в себя:

  • Сбор анамнеза. Выясняют жалобы, с чем связывают родители начало болезни. Уточняют, был ли у маленького пациента контакт с больным корью, прививался ли он ранее.
  • Лабораторные методы обследования. В анализе крови определяется повышенное СОЭ, лейкоцитоз, повышение эозинофилов.
  • Серологическое исследование. Наиболее точно поставить диагноз помогает ИФА, с помощью которого обнаруживают антитела (иммуноглобулины М), одно это уже указывает на острую фазу заболевания.

Заражаются только дети, не имеющие прививок.

Врач должен знать, как выглядит корь у детей (смотрим фото ниже), для того, чтобы отличить ее от других патологических экзантем.

признаки кори

Обязательно проводят дифференциальную диагностику:

  • С краснухой. Отсутствует сливной характер высыпаний, которые появляются сразу с повышением температуры тела. Сыпь располагается преимущественно на разгибательных поверхностях суставов, характерно увеличение затылочных, переднешейных лимфатических узлов.
  • С крапивницей и лекарственной аллергией. При данных состояниях отсутствует лихорадка, интоксикация, характерная энантема на слизистой оболочке ротовой полости. Сыпь незначительная, характеризуется выраженным зудом, отсутствием этапности распространения. Она появляется одновременно по всему телу, достигает максимального развития в течение нескольких часов. Высыпания выглядят просто как красные пятна на коже. Отсутствуют катаральные явления.

Следует уметь отличить тяжелую геморрагическую форму кори от менингококцемии. Для этой тяжелой инфекции характерна дополнительная симптоматика: некротическая, звездчатая сыпь, которая появляется сразу в начале заболевания. Появляется высокая температура, развивается сильная интоксикация организма. Состояние ребенка быстро ухудшается. В этом случае заболевание протекает тяжело, поэтому врач обязательно направит больного на госпитализацию в инфекционное отделение.

Течение болезни

Дни болезни.

Симптомы.
1 — 3 день.Сначала возникают выраженные признаки интоксикации: головные боли, вялость, снижение аппетита, быстрая усталость, боли в мышцах и суставах. Ребенок слабый, капризный. Повышается температура тела, появляется боль в горле и кашель. На внутренней стороне щеки или десне можно увидеть белые пятна, окруженные гиперемированной каймой. Они являются первыми признаками кори у детей.

4 день болезни (1-й день сыпи).

Постепенно снижается температура до субфибрильной или нормальных цифр. Появляется покраснение конъюнктивы глаз. Сыпь появляется на лице, голове, шее. Она имеет цвет от красного до бордового, располагается на неизмененной коже.

Интоксикация менее выражена.

5 день болезни (второй день высыпания).

Макулопапулезная сыпь, которая выглядит как сочетание пятен и мелких узелков, покрывает плечи, руки, переднюю, заднюю стороны туловища. У ребенка появляется отек век, лица, губ.
6 день болезни (3-й день сыпи).

Высыпания проявляются на ягодицах и нижних конечностях. К этому дню ребенок весь покрыт сыпью. Его общее состояние несколько улучшается.

7 – 10 деньСыпь начинают шелушиться, на ее месте появляются темно – коричневые пятна. Причем она исчезает с той же последовательностью, с какой появлялась.

Первым очищается лицо, затем руки, грудь, спина, ноги.

11 — 18 день.На месте сыпи остаются шелушащиеся пятна, улучшается самочувствие пациента.

В этот период у детей появляется аппетит, они становятся более активными, выглядят лучше, чем в начале болезни.

Сыпь исчезает через 7 – 10 дней после появления, пигментация со временем полностью проходит.

Чем опасна корь?

Корь у детей является заболеванием, при котором заражение происходит в 100% случаях после контакта с больным. Родители должны знать, как проявляются симптомы кори у детей, чтобы не пропустить начало болезни и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Возможно развитие менингоэнцефалитов, которые могут привести к летальному исходу.

В связи с появившейся тенденцией к отказу от вакцинации, возможно развитие массовых эпидемий кори. Возникает быстро распространяющаяся и неконтролируемая инфекция.

Осложнения при кори

Все осложнения кори делятся на ранние (возникающие в период разгара болезни) и поздние (появляются после уменьшения сыпи).

В зависимости от повреждающей причины различают первичные (вызываемые самим вирусом) и вторичные (развиваются после присоединении вторичной инфекции) осложнения.

К собственно коревым осложнениям относятся:

  • Фарингит, ларингит со стенозом, трахеит.
  • Воспаление легких, обструктивные бронхиты.
  • Стоматит.
  • Энцефалит, менингоэнцефалит. Возникают, как правило, в период распространения сыпи. Характеризуются острым развитием, тяжелым течением и высоким риском летального исхода.

Могут проявляться вторичные (неспецифические) осложнения со стороны следующих систем:

    1. Дыхательной: плевриты, абсцедирующие пневмонии, вызванные пнемококком, стафилококком или грамотрицательной флорой.
    2. Нервной: энцефаломиелиты, астения, менингит, отек головного мозга.
    3. Пищеварительной: некротические или язвенные поражения слизистой, колиты, энтериты, обусловленные патогенной микрофлорой.

Возможно также развитие отитов, блефаритов, кератитов. В тяжелых случаях развивается генерализация процесса и сепсис. При проявлении гнойных осложнений необходимо лечить ребенка в условиях стационара.

Лечение кори у детей

Специфического лечения не существует. Назначается симптоматическая терапия. Госпитализация в инфекционное отделение производится в следующих ситуациях:

  • Осложненное или тяжелое течение болезни.
  • Младенцы до 1 года.
  • Дети из закрытых организованных учреждений (детские дома).
  • При невозможности изоляции и обеспечения нормального ухода за больным (общежития, асоциальные семьи).

При возникновении у детей симптомов кори и лечение, и профилактику заболевания можно осуществлять в домашних условиях.

Совет! Пациента изолируют в отдельной комнате, окна лучше завесить темными шторами, потому что у таких больных развивается светобоязнь. Ребенку создают хорошие санитарно – гигиенические условия и адекватный уход.

При развитии кори у ребенка (смотрим фото ниже) симптомы и лечение будут зависеть от состояния иммунной системы.

симптомы кори у ребенка - высыпания

При наличии первичного или вторичного иммунодефицита особенно необходимо раннее применение иммуномодуляторов.

Не стоит лечить ребенка, основываясь на информации с сайтов в интернете или статьях в газете. Необходимо довериться мнению педиатра.

Медикаментозная терапия

В качестве медикаментозного лечения применяют:

  • Жаропонижающие препараты. У детей следует использовать нестероидные противовоспалительные средства. Можно давать в виде сиропа, его удобнее дозировать. К тому же ребенок его лучше пьет, потому что он имеет сладкий привкус из-за добавления ароматизаторов.
  • Местные антисептики. Их можно применять в виде спреев или полосканий. Детям старшего возраста можно давать рассасывающие таблетки. Использует препараты хлоргексидина, метронидазол.
  • Антимикробные средства. Применяют только в виде глазных капель: сульфацил натрия, ципрофлоксацин. Ими лечат начавшийся коньюнктивит.
  • Дезинтоксикационные растворы. Применяют при тяжелых случаях в условиях стационара.
  • Антигистаминные. При кори уменьшают симптомы у детей, снижают интенсивность сыпи.
  • Глюкокортикостероиды. Назначают редко на 2 — 3 дня при тяжелом течении болезни.
  • Противокашлевые средства. Для уменьшения сухого кашля.

Антибактериальные средства применяют только после присоединения вторичной инфекции, при развитии бронхитов, пневмоний, отитов и т.д.

Предотвращение осложнений

Для этого используют проведение неспецифических мероприятий. К ним относятся:

  • Укрепление защитных сил организма ребенка. Дети должны получать достаточное количество белковой пищи, витамины.
  • Ребенка следует изолировать от сквозняков.
  • Вирус чувствителен к ультрафиолетовому излучению, поэтому по возможности нужно использовать бактерицидную лампу.
  • Необходимо проводить тщательную гигиену полости рта, зубов и глаз.
  • Обильное употребление жидкости, хотя бы до 1,5 — 2 л. в сутки.

Соблюдение всех этих действий помогут улучшить состояние ребенка, повысит иммунитет и предупредить развитие бактериальных осложнений

Купирование острых состояний при кори

При высокой лихорадке, выше 38 градусов, ребенку необходимо дать жаропонижающее средство (таблетки, сиропы или свечки). Если в течение часа температура не снижается, то необходима внутримышечная инъекция литической смеси.

При сильном непродуктивном кашле в начальной стадии, при болях в горле обязательным является назначение противокашлевых препаратов.

Если высыпания сопровождаются сильным зудом, рекомендуется пероральный или парентеральный прием антигистаминных препаратов.

При обильной сыпи возможно назначение кортикостероидов: преднизолон, дексаметазон.

Лечение кори средствами народной медицины

В качестве народных методов при кори для лечения используют терапию лекарственными травами.

Берут 2 ст.л. цветков липы, засыпают в термос. Заливают 2 ст. кипящей воды. Закручивают крышкой и настаивают в течение 3-4 ч. Затем процеживают через марлечку или тонкое ситечко. Можно принимать по нескольку раз в день по 1 ст.л., оставляя часть на следующий раз. Или же каждый день готовить новый свежий настой. Это уменьшает признаки заболевания.

Малина. Ее рекомендуют использовать только при отсутствии у ребенка аллергии.

1 ч.л. сухих ягод заливают 200 мл кипятка. Настаивают несколько часов. Потом дают малышу выпить по 1/2 ст. х 2-3 раза в день. Наиболее эффективным будет ее применение на начальной стадии болезни.

Сухие стебли и листья петрушки заливают 1 ст. кипятка, оставляют на 2 – 3 ч. Дают пить по 50 мл. 3 раза в день за 30 минут до еды. Такое лечебное средство эффективно уменьшает интоксикацию.

Для полоскания горла используют настой шалфея, зверобоя или ромашки.

При использовании таких методов, некоторое время нужно посмотреть за тем, как переносит ребенок травы. При усилении сыпи их отменяют.

Питание при кори

Маленьким детям до введения прикорма рекомендуется давать больше жидкости (чай, вода) для профилактики интоксикации.

Более старшему ребенку назначают молочно — растительную диету. Из рациона исключают жареные блюда, пряности, приправы, копчености.

Питание в первую очередь должно быть полноценным, включать в себя необходимое количество белков, жиров и углеводов.

При кори рекомендуется включить в рацион следующие блюда и продукты:

  1. Овощные и мясные бульоны.
  2. Отварное мясо, паровые котлеты, тефтели.
  3. Йогурты, простоквашу, ряженку, творог, цельное молоко.
  4. Фруктовые соки или компоты.
  5. Любые каши, овощи, фрукты.

Рекомендуется протертая теплая пища особенно в начальной стадии, при развитии стоматита.

Профилактика кори

Основным методом профилактики кори у детей является вакцинация. Ребенка необходимо прививать согласно национальному календарю. Для этого используется живая коревая вакцина. Возможно профилактическое применение трехкомпонентной вакцины, содержащей несколько ослабленных вирусов: паротита, кори, краснухи. Первую прививку против кори малыш получает в 12 месяцев, затем в 6 лет. В возрасте после 15 — 17 лет проводится повторное вакцинирование, если есть сведения о предыдущих прививках. Если таких данных нет, то таких детей прививают 2-х кратно с интервалом в 3 месяца. Введение вакцины создает стойкий иммунитет к этой инфекции на несколько лет, малыш не будет болеть корью.

Внимание! Очень важно помнить, что только своевременное проведение вакцинации против кори поможет существенно снизить уровень заболеваемости и предотвратить развитие эпидемии.

К экстренному методу в профилактике, проводимой после контакта с больным, относится введение противокоревого иммуноглобулина. Он содержит готовые антитела, поэтому его вводят детям с иммунодефицитом, ослабленным, имеющим абсолютные противопоказания к прививкам. Только иммунизация является надежным методом борьбы с корью.

Мероприятия в очаге

При обнаружении больного медицинские работники направляют экстренное извещение в СЭС. В очаге инфекции проводятся эпидемиологические мероприятия. В течение суток определяются люди, имеющие контакт с больным корью. Выясняют их прививочный и эпидемиологический анамнез. Ранее не вакцинированные или не болевшие корью, подлежат обязательному введению прививки или иммуноглобулина в течение 72 часов. Корью болеют только один раз, поэтому у переболевших сохраняются антитела. У таких людей формируется пожизненный иммунитет. Дополнительного вакцинирования им в этом случае не нужно.

В детских учреждениях (в школе или детском саду) устанавливают карантин на 21 день. Он считается с момента выявления последнего заболевшего и направлен на предупреждение развития инфекции.

Рекомендации врачей при болезни корью

Нетяжелую форму кори можно лечить без госпитализации. При лечении больного, находящегося в домашних условиях необходимо:

  • Изолировать пациента, он должен соблюдать постельный режим.
  • Глаза для лечения коньюктивита достаточно закапывать сульфацилом натрия или антигистаминными каплями.
  • Увлажнять воздух в доме. Это является необходимой мерой для профилактики сухости дыхательных путей.
  • Создать в комнате приглушенный свет, задернуть шторы. Это нужно делать потому, что конъюктива глаз при кори краснеет, становится очень чувствительной.
  • Нос ребенку прочищают ватными турундами, смоченными персиковым или вазелиновым маслом.
  • Губы для удаления корочек следует протирать раствором соды.

Также необходимо часто проветривать комнату, проводить влажную уборку.

Что не стоит делать при кори

Заболевший не должен посещать детские учреждения, ходить гулять или в развлекательные центры.

Если в семье несколько детей, родителям не следует отказываться прививать здорового ребенка (если он не был ранее привит).

В народе считают, что лучше переболеть в детском возрасте, что корь у взрослых протекает тяжело. Не стоит слушать такие комментарии. Это не соответствует действительности, потому что и у маленьких детей возможно тяжелое течение болезни и развитие серьезных осложнений.

Не рекомендуется использовать антибактериальные средства для лечения этого заболевания. Это бесполезно, на парамиксовирусы лекарство не подействует.

Заключение

Корь является опасной инфекцией. Привитые дети надежно от нее защищены, они не могут заразиться. У непривитых возможно развитие серьезных осложнений, с поражением головного мозга и внутренних органов. Только вакцинация является надежной защитой от кори.

Андрей Вязченко

Автор: Андрей Вязченко

Являюсь кандидатом медицинский наук, доцентом кафедры факультетской терапии. Опубликовал десятки научных и методических работ, учебных пособий. Принимаю участие в освоение новых методов лечения в области терапии.

Задать вопрос: