1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...

Коклюш у детей

Коклюш у детей

Коклюш у детей относится к инфекционным заболеваниям. Часто встречается в детском возрасте. Опасность заключается в развитии удушья и сильного спастического кашля. Лечение и профилактика во многом определяют и прогноз.

Описание болезни

Коклюш – острая инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Заболевание поражает органы респираторного тракта, нервную систему. Болезнь провоцирует конвульсивный кашель, развитие судорог, высокую температуру. Инфекция сопровождается спастическим сильным кашлем, который нередко завершается рвотой. Кашель циклический, не вызван пищевым фактором, вдохом холодного воздуха.

Заболевание особенно опасно в период инкубации и острой фазы. По мере развития болезни заразность снижается. В группе риска лица дошкольного возраста, особенно в период активной социализации. Встречаются случаи инфицирования еще в перинатальном периоде, младенчестве. Иммунные антитела матери не способны защитить малыша от инфекции.

О коклюше в программе Е. О. Комаровского:

Виды коклюша

Современная классификация различает диагноз «коклюш» по множественным критериям. Основными из них являются тип возбудителя, форма течения, стадия развития. Классификация позволяет оценить тип возбудителя, степень и тяжесть течения, помочь в терапии болезни.

По типу возбудителя

Существует несколько видов:

  • вызванный Bortletellapertussis;
  • вызванный Bordetellaparapertussis;
  • вызванный Bordetella;
  • неуточненные штаммы.

Вакцинация эффективна против известных штаммов коклюшной инфекции.

По форме течения

Существует несколько основных форм:

  • типичная, характеризуется поэтапным переходом болезни к выздоровлению;
  • стертая или нетипичная, когда наблюдаются легкие приступы кашля без выраженных клинических проявлений;
  • бессимптомное носительство.

Бактерионосительство характерно для привитых людей, пациентов старше 6-7 лет. Организм способен побороть патогенную активность бактериальных штаммов, однако человек остается бактерионосителем.

По стадии развития

Существуют и стадии развития коклюшной инфекции:

  • инкубационный период до 7 суток (стадия особенно опасна для окружающих людей);
  • катаральный период, который продолжается от 3 до 10 суток, отмечается температурой, ночным судорожным кашлем;
  • спастический кашель до 1 месяца с отхождением мокроты, постепенным улучшением самочувствия;
  • восстановление или стадия разрешения продолжительностью до 2 месяцев.

Классическая форма болезни предполагает последовательность всех типичных стадий с определенной симптоматикой. Появление мокроты обычно говорит об улучшении состояния, переходе на стадию выздоровления.

Существует стертая форма у привитых лиц. Прививка не гарантирует абсолютную защиту от инфекции, однако снижает риски осложнений, значительно смягчает клиническое течение. Симптомы напоминают начальную стадию бронхита, обычной простуды. Иных признаков не обнаруживают.

Причины коклюша

Основная причина инфекции – поражение организма патогенным микроорганизмом Борде-Жангу (иначе, коклюшная палочка). Наиболее распространенный путь передачи – воздушно-капельный (распространение до 2,5 м).

Патогенные среды могут проникать в организм здорового человека через поцелуи, близкие контакты с носителем. Течение болезни зависит от иммунитета, клинического анамнеза ребенка, общего состояния на момент инфицирования. Провоцировать заражение могут такие факторы:

  • хронические заболевания внутренних органов и систем;
  • частые простудные болезни;
  • стрессовые факторы, переутомление;
  • неблагоприятная среда проживания;
  • длительное медикаментозное лечение.

Важным аспектом считается своевременная и адекватная вакцинация. Если родители придерживаются позиции, которая опровергает любое вмешательство в организм ребенка (вакцины, препараты), то важно соблюдать охранительный режим, не посещать общественные места, дошкольные учреждения.

Течение болезни у непривитых всегда тяжелое, смертность достигает 45%. Риски летальности определяются возрастом ребенка. Если заболел новорожденный малыш, то прогноз зависит от качества оказанной терапии. Если человек однажды заболевал коклюшем, то формируется стойкий пожизненный иммунитет к последующим заражениям.

Что обостряет заболевание

Заболевание могут обострять сочетанные инфекции, воспалительные процессы в организме. Лечение всегда затруднено в раннем возрасте ребенка от 3-6 месяцев.

По течению инфекция нередко совпадает с другими заболеваниями респираторного тракта, органов дыхательной системы. Именно поэтому следует знать основные признаки болезни.

Симптомы коклюша

Признаки коклюша у детей определяется стадией инфекции. Инкубационный период болезни длится от 2-3 суток до недели. Затем проявляются и первые симптомы:

  • стойкий субфебрилитет (не выше 37,5 градусов):
  • кашель (сначала сухой с усилением ночью).

На начальном этапе определить инфекцию практически невозможно. Несмотря на небольшую температуру, многие родители продолжают водить ребенка в сад, школу. Именно тогда и наступает благоприятный момент для распространения.

Если ребенок заболел коклюшем, то характер кашля со временем изменяется. Ребенок начинает захлебываться от кашлевых приступов, сильных спазмов. Малыши начинают задыхаться из-за часто повторяющихся эпизодов. После приступа можно услышать свистящий шумный вдох (термин — реприз), означающий спазм голосовой щели.

Во время приступа спастического кашля отмечается синюшность носогубного треугольника. По завершении наступает рвота, образование густой слизи. Характерным симптомом коклюша у детей становятся именно репризы во время и между приступами кашля. Обращают внимание на циклические особенности кашля.

Тяжесть болезни определяется продолжительностью и частотой кашлевых приступов. Болезнь может прогрессировать на протяжении 10-15 суток даже на фоне адекватной терапии. Симптоматические приступы же могут продолжаться до нескольких месяцев. На стабилизацию состояния ребенка уходит 2-3 месяца.

симптомы коклюша

Обратите внимание! Репризы у грудничков сопровождаются остановкой дыхания до 1-1,5 минут, вызывают гипоксию головного мозга. На фоне кислородного голодания отмечаются осложнения, связанные с функцией внутренних органов, головного мозга.

Диагностика коклюша

Признаки болезни специфические, особенной диагностики не требуется. Классическая схема исследования:

  • сбор жизненного, клинического анамнеза;
  • визуальная оценка больного (внешний вид пациента во время приступа, наличие мокроты, тяжесть реприза);
  • сбор анализов кала, мочи, крови;
  • посев мазка из респираторного тракта (содержание бактериальных сред);
  • рентген грудной клетки;
  • аускультация грудины и сердечных тонов.

Рентген относится к дифференциальной диагностике, проводится для исключения пневмонии. При возникновении сомнений по поводу окончательного диагноза требуется консультация фтизиатра, пульмонолога, других специалистов по соответствующему лечебному профилю. Диагностика коклюша у маленьких деток проводится в любом медицинском учреждении. На медицинских сайтах можно найти адреса клиник, стационаров и больниц.

Течение болезни — развитие симптомов во времени

периодсимптомы
Инкубация (составляет 2-14 дней) Появление легкого недомогания, незначительный кашель, признаки простуды, поражение бронхов
Острое течение или спазматический период Резкое появление большого количества репризов по ночам, возникает недомогание, признаки удушья, боли при глотании, отечность слизистых гортани, вплоть до стеноза, большой объем мокроты
Стадия разрешения Снижение интенсивности спазмов, уменьшение отечности, улучшение самочувствия
Выздоровление Прекращение спазмов, отделения мокроты, отсутствие реакции на пищевые раздражители

Чем опасно

Особую опасность болезнь представляет для малышей раннего возраста. В группе риска пациенты, которые часто болеют, имеют аномалии развития органов респираторного тракта, легочных структур. Опасность кроется именно в репризах. Дыхательная система ребенка попросту не готова к регулярным продолжительным спазмам.

Возможные осложнения

Спастический судорожный кашель в тяжелых формах может привести к следующим осложнениям:

  • развитие бронхита, ларинготрахеита (особенно у лиц, имеющих предрасположенность);
  • истончение тканей легких, воспалительный процесс;
  • возникновение пахово-мошоночной или пупочной грыжи (при натуживании во время кашля);
  • выпадение прямой кишки, геморроидальная болезнь;
  • дыхательная недостаточность;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • слуховые осложнения.

При длительных приступах происходит нарушение тока кислорода к головному мозгу, развивается гипоксия. У новорожденных такое состояние может привести к серьезным последствиям для здоровья со стороны ЦНС, внутренних органов и систем.

У привитых людей осложнения не возникают, а течение не сопровождается выраженной симптоматикой.

Лечение коклюша — традиционная медицина

таблетки

Как лечить коклюш у детей? Коклюшная инфекция предполагает консервативное лечение препаратами. Терапия может проводиться в стационарных, амбулаторных и домашних условиях. Показаниями к госпитальной терапии являются:

  • период новорожденности;
  • очень тяжелое течение инфекционного процесса;
  • нарушение дыхательного и сердечного ритма;
  • судороги;
  • стойкое повышение температуры;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Стационарное лечение предполагает круглосуточную медицинскую помощь. По наступлению периода завершения пациент может продолжить лечиться на дому.

Обратите внимание! В основе лечения коклюша у детей не только прием медикаментов, но и соблюдение охранительного режима, ежедневные прогулки на свежем воздухе, обогащение организма витаминами, соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение коклюша у детей взаимосвязаны. Клиницисты назначают следующие лекарственные препараты:

  1. Антибиотики. Самым безопасным против коклюша является Азитромицин и другие антибиотики ряда макролидов (Мидекамицин, Рокситромицин), цефалоспоринов (Цефтриаксон, Супракс), пенициллинов (Амоксиклав, Оксациллин). Важно начинать лечение приступообразного кашля антибиотиками в самом начале болезни, а при присоединении осложнений в любом периоде.
  2. Противокашлевые препараты. Требуются для купирования и облегчения приступов кашля у ребенка. Эффективными средствами является Стоптуссин, Синекод, Кодеин, Либексин. Эти препараты дают на ночь для облегчения сна.
  3. Муколитические средства. Препараты для стимуляции мышечной моторики органов респираторного тракта (Туссин, Колдрекс, Синетос, Бромгексин).
  4. Отхаркивающие. Средства для разжижения секрета и облегчения его эвакуации через дыхательные пути. Популярными средствами являются Лазолван, Амбробене, Бронхикум, Амброксол.
  5. Антигистаминные средства. Данные препараты показаны при затяжном и тяжелом течении коклюша, а также при осложненном аллергологическом анамнезе (Цетрин, Тавегил, Супрастин, Пильпофен).
  6. Гормональные препараты. Кортикостероидная группа препаратов необходима при сильном стенозе, отечности гортани, при угрозе жизни ребенка.

Противокашлевые препараты, гормоны и муколитики можно использовать посредством небулайзера для более глубокого проникновения частиц лекарства. Ингаляции позволяют быстро купировать отечность, воспаление, стеноз, снизить интенсивность приступов.

Наряду с медикаментозным лечением назначают курс кислородотерапии, физиотерапевтических процедур. Эффективен массаж грудной клетки, шейного отдела позвоночника, спины.

Методы народной терапии

Нетрадиционная медицина при тяжелом течении коклюша у непривитых не является самостоятельным методом лечения. Народные средства можно применять при легкой или латентной форме инфекции, а также для облегчения неприятной симптоматики. Основными способами лечения являются:

  • растирания грудины, спины в проекции легких козьим, барсучьим или медвежьим жиром два раза в день;
  • массажи с эвкалиптовой мазью;
  • ингаляции с отварами ромашки, шалфея, мяты, эвкалипта, календулы;
  • ингаляции небулайзером минеральной водой, физраствором до трех раз в сутки.

Внутрь можно принимать отвар на основе липы, подорожника. Обязательно соблюдать обильный питьевой режим. Для эвакуации токсинов идеально подходит отвар из ягод шиповника, ягодные кисели, морсы из клюквы, брусники.

Полезные рецепты

Популярными и эффективными средствами считают такие:

  1. Чеснок. Несколько зубчиков натирают на мелкой терке или измельчают блендером, заливают 100 мл кипятка, настаивают. После состав фильтруют и пьют по 10-15 капель несколько раз в сутки. Рецепт подходит детям от трех лет.
  2. Противококлюшный сбор. Сосновые почки, чабрец горный, солодку и анисовые плоды смешивают в равных пропорциях. 2 ст. ложки заливают 1,5 л кипятка, ставят на медленный огонь на 30 минут. После отвар настаивают, процеживают и пьют по 50 мл несколько раз в сутки. Для улучшения вкуса можно добавить мед.
  3. Редька с медом. Самый эффективный способ подавления кашлевого рефлекса. Крупный корнеплод промывают под проточной водой, срезают небольшую часть редьки с «хвостиком», внутри прорезают углубление и заполняют его медом. Закрывают крышечкой так, чтобы получилась небольшая овощная кастрюлька. Пьют по 1 ст. ложке несколько раз в сутки.

Лечение «бабушкиными» методами должно соответствовать здравому смыслу. Недопустимы прогревания при бактериальных осложнениях, высокой температуре тела. Противопоказан такой метод терапии новорожденным.

Диета и питание при заболевании

Диета предполагает исключение агрессивных продуктов, жирных и жареных блюд, орехов и семечек из-за раздражения слизистых, сухарей, свежего хлеба. Важно кормить ребенка небольшими порциями до 4-5 раз в сутки. Недопустимо кормить во время приступа кашля.

Вся пища должна быть полужидкой и пюрированной. Так продукты легче усваиваются, а организм насыщается полезными веществами. Нельзя принуждать ребенка к кормлению. Если ребенок находится в возбужденном состоянии, то лучше предложить ему густой сладкий кисель, стакан теплого молока с подсушенной булочкой.

Нельзя есть продукты, раздражающие слизистые оболочки зева: сладости, мороженое, пряности, слишком кислые фрукты и ягоды, а также десерты на их основе.

Профилактика коклюша

Профилактика коклюша

Основная профилактическая мера – своевременная вакцинация. Прививка от коклюша детям не исключает заражения, однако течение болезни происходит практически незаметно. Прививать можно импортными вакцинами. Они легче переносятся, обеспечивают высокую степень защиты. Иногда требуется только одной прививки без необходимости ревакцинации.

В группе риска социально-адаптированные лица, посещающие сады, школу, кружки. Неспецифической профилактикой коклюша у детей является укрепление иммунитета (витамины, закаливание), здоровый образ жизни, активные игры и спорт. Какой-то конкретной адекватной меры, кроме вакцинации, не существует.

Вспомогательные меры

Чтобы не заразиться инфекцией, врачи рекомендуют такие меры:

  • соблюдение охранительного режима;
  • иммунизация, осмотр педиатра;
  • исключение контактов с заведомо больными детьми, взрослыми;
  • организация здорового питания, режима сна или бодрствования;
  • спорт, активные игры:
  • регулярное проветривание помещений, увлажнение воздуха.

Во время планового посещения поликлиники необходимо надевать защитные повязки. При появлении любых нетипичных признаков рекомендуется обязательно обратиться к лечащему врачу.

Как не стоит лечить

Окончательный диагноз ставят на основании множественных критериев, поэтому родителям не рекомендуется начинать самостоятельную терапию. Нельзя полагаться на комментарии соседок, близких родственников.

Обратите внимание! Прогноз при коклюше у детей обычно благоприятный. При своевременной вакцинации болезнь протекает незаметно и напоминает обычную простуду. Тяжелое течение требует госпитализации, чтобы обеспечить скорую стабилизацию состояния.

Коклюшная инфекция – тяжелое инфекционное заболевание, которое без адекватного лечения приводит к осложнениям. Основная мера предупреждения – иммунизация. Именно поэтому клиницисты рекомендуют профилактику – прививки АКДС. Статья носит информационный характер.

Андрей Вязченко

Автор: Андрей Вязченко

Являюсь кандидатом медицинский наук, доцентом кафедры факультетской терапии. Опубликовал десятки научных и методических работ, учебных пособий. Принимаю участие в освоение новых методов лечения в области терапии.

Задать вопрос: