1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Ангина у детей

Ангина у детей

Ангина у детей (иначе, тонзиллит) – острый инфекционный процесс с поражением небных миндалин, слизистых оболочек гортани. Заболевание всегда сопровождается болями, лихорадочным синдромом, воспалением лимфатических узлов, чаще встречается в раннем возрасте. Годовалые дети и новорожденные тонзиллитом болеют редко.

Появление острого тонзиллита характерно для холодного времени года или в межсезонье. Воспаление миндалин не относится к заразным болезням, не вызывает эпидемических вспышек, однако отмечаются случаи появление тонзиллита в скученных коллективах при тесных контактах с больным человеком.

Классификация и виды ангины

Классификация болезни позволяет полноценно оценить тяжесть течения, выявить тип возбудителя и характер развития клинических проявлений. Популярными критериями оценки вида ангины считают форму, период и виды по характеру воспаления.

По форме течения

Клиницисты выделяют две основные формы ангины:

  • острая со стремительным течением, выраженной симптоматикой, выздоровлением спустя 14-20 суток;
  • хроническая, когда обострение возникает более 3-4 раз за год, постоянно наблюдается легкое покраснение миндалин, слизистой гортани.

Неадекватное лечение, осложненное течение болезни может спровоцировать хронизацию ангины уже после первичного эпизода.

По типу течения и поражения миндалин

Характер поражения слизистых гортани и миндалин определяет дальнейшее лечение пациента:

  1. Катаральная. Заболевание характеризуется легким покраснением миндалин, болезненностью при сглатывании. Патологический процесс, преимущественно, двусторонний. Налет нередко отсутствует. Длится 6-8 суток.
  2. Лакунарная. Воспаление миндалин сопровождается высокой температурой, образованием множественных гнойничков, отечностью гортани. Длительность лакунарной ангины у детей 10-12 суток.
  3. Фолликулярная. Поражение миндалин сочетано с образованием гнойных пробок, болью при глотании. Горло выстлано желтым налетом, который убирается шпателем.
  4. Фибринозная. Заболевание нередко становится продолжением лакунарного, катарального и фолликулярного типов тонзиллита. Пациенты жалуются на общие симптомы, чувство стянутости горла. При осмотре зева отмечается легкая пленка на миндалинах.
  5. Флегмонозная. Тяжелая форма болезни с обширным гнойниковым компонентом, образованием пленки на слизистых. Горло при ангине у детей по флегмонозному типу обнесено густым налетом, увеличивается одна из миндалин.

Обратите внимание! Температура при ангине у детей возникает практически во всех случаях. Общий признаки — боль в горле, озноб, высокая температура, слабость, недомогание.

По природе возникновения

Существует и другая классификация, характеризующая причины появления:

  • первичная с типичным поражением глоточного кольца и с признаками интоксикации (например, вирусная ангина у детей);
  • вторичная, являющаяся последствием основного заболевания: мононуклеоза, дифтерии, скарлатины, лейкоза;
  • специфическая, возникающая на фоне грибкового поражения гортани (грибковая, вызванная спирохетой).

Есть и другие разновидности тонзиллита, относящиеся к хроническому или острому процессу: гнойная, аллергическая, некротическая ангина, герпесная, язвенная. Обширная классификация позволяет врачам своевременно определить характер патологии, назначить правильное лечение.

Причины ангины

Заболевание вызывают бактерии, грибковая инфекция. Основной бактериальный возбудитель – стрептококки, гонококки, стафилококки. Возникновению способствуют множественные внутренние или внешние факторы. Общими причинами возникновения являются:

  • снижение иммунитета любой природы;
  • нарушение метаболических процессов;
  • герпетические процессы (вызывают вирусную ангину у детей);
  • регулярные простудные заболевания;
  • ОРВИ, грипп, перенесенные респираторные инфекции;
  • хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Обычный путь передачи инфекции – воздушно-капельный, но не всегда можно заразиться ангиной. Так, если в коллективе из 10 детей заболеет 1 ребенок, то заразиться может только 1-2 ребенка. Именно этот фактор позволяет судить о низкой контагиозности болезни.

Что обостряет ангина

Обострению заболевания способствует целый ряд факторов:

  • переохлаждение;
  • одежда не по погоде;
  • воспаление мышц в шейном отделе;
  • слишком холодное питье, еда;
  • стоматиты, кариес, пародонтит;
  • обострение хронических заболеваний органов и систем.

Важно! Способствовать оседанию инфекции на миндалинах и слизистых гортани могут аномалии развития верхнего респираторного тракта, анатомические особенности миндалин, гортани.

Общие симптомы ангины

симптомы ангины

Инкубационный период тонзиллита длится от пары часов до нескольких суток. Уже в инкубационный период отмечается незначительное ухудшение самочувствия, стойкий субфебрилитет (до 37,5 градусов), неприятное першение в горле. Острая фаза болезни спонтанное, отличается стремительным развитием. Общими признаками ангины у детей являются:

  • подъем температуры до 39-40 градусов;
  • боли в горле при глотании;
  • головные боли;
  • отечность миндалин, неба;
  • недомогание, тошнота, разжижение стула;
  • увеличение заушных, подчелюстных лимфоузлов.

Ребенок проявляет капризность, отказывается от еды из-за болей при глотании. По мере развития ангины боли усиливаются, становятся навязчивыми, постоянными. Отягощенное течение ангины способствует учащению сердцебиения и развитию тахикардии, транзиторной гипотензии, гипоксии миокарда.

Обратите внимание! При ангине бактериальной природы увеличивается количество эритроцитов, лейкоцитов в анализах мочи, крови. При жалобах на загрудинные боли тонзиллит дифференцируют от пневмонии, миокардита, воспаления почек.

Диагностика ангины

Тонзиллит является областью исследования педиатрии, отоларингологии. Первичные признаки ангины можно отметить уже при осмотре зева ребенка, при пальпации обнаруживают увеличенные лимфоузлы. Слизистые зева имеют характерную обложенность. Существуют другие методы исследования ангины:

  • анализы крови, кала, мочи (для выявления характера патогенных сред);
  • мазок на микрофлору из ротоглотки;
  • фарингоскопия, оценка состояния миндалин, дужек, налета.

В анализах крови обращают внимание на лейкоцитарную формулу (содержание лейкоцитов определяет очаг воспаления в организме). При воспалении объем лейкоцитов увеличивается. Иногда проводится серологическая диагностика для выявления типа возбудителя. По характеру налета судят о клиническом типе тонзиллита.

Обратите внимание! Заболевание дифференцируют от дифтерии. Так, гнойный налет со слизистых легко снимается со шпателя, расходится по стеклу, не оставляя кровоточащей поверхности. При дифтерии налет трудноотделяем, при удалении пациенты ощущают боль и дискомфорт.

Так выглядит налет на миндалинах:
налет на миндалинах при ангине

Развитие симптомов ангины по времени

периодсимптомы ангины у детей

инкубационный период (первые дни болезни)

легкое першение в горле, недомогание, реже полное отсутствие симптомов

острая фаза (характеризуется спонтанным течением)

резкое повышение температуры тела, ухудшение состояния, боли в горле при глотании и в спокойном состоянии, капризность, отказ от еды, налет на поверхности миндалин, гной

разрешение

обычно у деток наступает выздоровление или присоединяются осложнения

Чем опасна ангина

Тонзиллит опасен развитием осложнений. Негативные последствия часто являются следствием неадекватного лечения, а также при неполном объеме оказанной медицинской помощи. Все осложнения делятся на ранние, отсроченные, местные, гнойные.

Скорые осложнения

Ранние осложнения появляются еще во время болезни, а также спустя несколько дней после купирования острой стадии. Среди частых негативных последствий острого тонзиллита выделяют:

  • двусторонний отит;
  • отек гортани, стеноз, ложный круп;
  • гнойный лимфаденит, флегмона;
  • ларингит.

При вовлечении в патологический процесс мозговых тканей вероятно развитие гнойного менингита. Тяжелым осложнением является обширный сепсис из-за генерализации гнойного процесса.

Если ранние осложнения часто носят локальный характер, то результатом любого воспаления с присоединением гноеродной микрофлоры повышается риск общей интоксикации организма, поражения крови. Обширный сепсис может закончиться гибелью маленького ребенка.

Местные осложнения

Местные проявления развиваются одновременно с ранними осложнениями. Местные последствия проявляются в виде:

  • кровотечений из миндалин;
  • образованием язвенно-эрозивных очагов;
  • травмирование крупных сосудов.

При тяжелом кровотечении требуется госпитальная терапия. Кровотечение купируют путем склерозирования сосуда токами. На фоне кровотечения важно предупредить развитие абсцесса, вторичного инфицирования.

Важно! Присоединение гнойного процесса нередко провоцирует развитие миокардита (воспаление миокарда), подчелюстного лимфаденита, острого двустороннего отита, заглоточного абсцесса или флегмоны.

Посмотрите фото кровотечений из лимфоузлов
фото кровотечений из лимфоузлов

Отсроченные последствия

Неадекватное лечение ангины у детей, длительное течение тонзиллита, присоединение ранних осложнений значительно снижает детский иммунитет. Отсроченные реакции возникают спустя несколько месяцев после перенесенной ангины. В группе риска пациенты с патологиями и функциональными нарушениями внутренних органов, систем. Среди частых серьезных осложнений выделяют:

  • ревматоидный артрит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • хроническая ангина;
  • геморрагический васкулит;
  • заболевания почек, мочевыводящих путей (пиелонефриты, нефриты, гломерулонефриты).

Перед выпиской ребенку вводят Бициллин для предупреждения осложнений после ангины. Важно контролировать результаты анализов спустя 14-30 дней после окончания медикаментозной терапии.

Одышка, припухлость в области лимфоузлов, боли в суставных структурах – все это повод для обращения к врачу.

Консервативное лечение ангины

Лечение и симптомы ангины у детей всегда взаимосвязаны. Лечение может быть амбулаторным или стационарным. Чем младше ребенок, тем выше необходимость госпитализации ребенка. Показаниями к стационарному лечению могут быть:

  • осложнения ангины;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • гематологические проблемы;
  • развитие ревмокардита.

Показаниями к госпитализации служит объективный статус ребенка на момент обращения к врачу. Принимают во внимание и возможность родителей проводить лекарственную терапию в домашних условиях. Многие клиницисты рекомендуют лечить неосложненный тонзиллит дома. Так ниже риски присоединения вторичных больничных инфекций.

Медикаментозная терапия

Как вылечить ангину у ребенка? Тонзиллит лечится местными и системными препаратами в зависимости от характера заболевания. Цели терапии направлены на купирование симптомов, предупреждение осложнений и устранение воспалительного очага. Назначают следующие препараты для лечения ангины у детей:

  • антибиотикотерапия при присоединении гноя, бактериальной микрофлоры (Цефтриаксон, Супракс);
  • противовирусные лекарства, если тонзиллит вызван вирусом (Виферон, Кипферон, Анаферон);
  • антигистаминные средства (Зодак, Супрастин, Цетрин);
  • жаропонижающие средства для купирования температуры на основе ибупрофена и парацетамола;
  • местные препараты для прямого воздействия на миндалины (растворы для полосканий, смазывания, орошения горла).

Если ребенку год, антибиотики при ангине назначают только при тяжелом течении болезни. Лечение не должно противоречить назначению препаратов. Так, антибиотики при ангине у детей не назначают, если заболевание вызвано вирусами и не имеет осложнений (например, тонзиллит, вызванный вирусом герпеса). Лечение осложнений носит симптоматический характер.

Важно соблюдать гигиену полости рта, регулярно полоскать горло антибактериальными растворами (раствор Люголя, Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин) для предупреждения образования гноя. После лечения антибиотиками рекомендуется пройти курс пробиотиками для нормализации кишечной микрофлоры.

Обязательно показано беречь от прочих инфекций. При осложненном остром тонзиллите необходимо соблюдать постельный режим.

О лечении болезни в программе Комаровского

Методы ангины в народной медицины

Чем лечить ангину у ребенка дома? Лечить болезнь нетрадиционными методами возможно только при неосложненном остром тонзиллите. Наиболее перспективным станет комбинированное лечение народными средствами наряду с консервативной терапией. Такого лечения не проводят детям до трех лет. Очень эффективными рецептами считают:

  1. Содо-солевой раствор для полосканий. Для приготовления лечебного раствора потребуется растворить в 1 л теплой воды 1 ст. ложку соды и 1 ч. ложку соли. Полоскать горло необходимо 5-8 раз в сутки. Сода не снижает болезненность, однако оказывает антисептический эффект.
  2. Молоко с медом. Смягчить слизистые горла и устранить отечность поможет теплое молоко со сливочным маслом и медом. Все ингредиенты добавляются по вкусу. Важно пить небольшими глотками. Рецепт эффективен при катаральной форме без признаков нагноения миндалин.
  3. Молочно-чесночный коктейль. В 250 мл жирного молока добавляют 2 измельченных зубчика чеснока, доводят до кипения и остужают. Коктейль пьют теплым по 2-3 ст. ложки в несколько раз в день.
  4. Полоскания травами. Для приготовления крутых отваров для полосканий подойдут ромашка, календула, шалфей, чабрец, череда. Эффективно готовить комбинированные настои. Крутой отвар готовят так: на 2 ст. ложки травы — 1 л кипятка. Настаивают в течение часа и процеживают. Горло полоскают теплым отваром. Малышам до 3 лет применяют только орошение горла.
  5. Имбирь для полоскания. Польза имбиря и противовоспалительный эффект от его использования доказан веками. 1 корень измельчают ножом, заливают 2 л воды и кипятят в течение 10 минут. После настаивают, процеживают и используют для полосканий. Курс лечения — до полного выздоровления, а также для профилактики обострений при хроническом тонзиллите.
  6. Облепиховое масло. Многие родители утверждают, что уже через 3 дня использования облепихового масла полностью купирует неприятные симптомы неосложненной ангины. Схема применение проста: 1 ст. ложку масла соединяют с ромашковым отваром или кипяченой водой и пьют натощак. Масло хорошо обволакивает, обладает антисептическим и смягчающим действием. Облепиховым маслом можно проводить полоскания.
  7. Мед с алоэ. Основное противопоказание — аллергические реакции на продукты пчеловодства и алоэ. Для приготовления потребуется промыть и измельчить 3-5 крупных листа алоэ, залить медом и уложить в стеклянную банку. Средство настаивают на дверце холодильника в течение 3-4 суток. По готовности сладкую смесь дают ребенку по 2-3 ст. ложки в сутки перед каждой едой.

Народные рецепты могут облегчить состояние больного, улучшить общий соматический статус, восстановить силы организма после перенесенной болезни, предупредить обострение воспалительного процесса. Вылечить осложненное заболевание монотерапией травами и полосканиями невозможно.

Диета и питание при заболевании

Особенной диеты не предусмотрено. Если у ребенка отсутствует аппетит, то не следует настаивать на регулярном приеме пищи. Лучше обратить внимание на структуру готовых блюд. Основные принципы питания:

  • пища должна быть пюреобразной, жидкой или полужидкой;
  • продукты не должны раздражать слизистые горла, повреждать гнойные очаги;
  • во время болезни необходимо соблюдать обильный питьевой режим (много жидкости до 1 л в сутки согласно возрасту ребенка).

Важно питаться частыми небольшими порциями. Питье должно быть теплым, но не горячим. Интенсивное тепловое воздействие приводит к повреждению слизистых и нарастанию симптомов общей интоксикации. Лучшими напитками считаются отвары трав, зеленый чай с антиоксидантным действием, отвар из ягод шиповника, морс из брусники, смородины, клюквы.

Профилактика ангины

Основной профилактикой являются следующие мероприятия:

  • поддержание иммунитета (иммунизация, вакцинация, витаминные комплексы);
  • тщательная личная гигиена рук, полости рта;
  • своевременное лечение простудных заболеваний;
  • одевание ребенка по погоде;
  • ношение нижнего белья из натуральных материалов;
  • соблюдение режима питания, сна, бодрствования;
  • медикаментозная профилактика ангины у часто болеющих лиц препаратом Бициллин.

Дополнительно важна регулярная влажная уборка в доме, активный образ жизни согласно возрасту, увлажнение воздуха различными бытовыми приспособлениями. Возможны ингаляторные курсы физрастворами, минеральной водой.

Рекомендации врачей и как нельзя лечить

Родителям важно внимательно отнестись к лечению тонзиллита. Учитывая вероятность возникновения ранних и отсроченных осложнений, негативные последствия могут ухудшить качество жизни ребенка, спровоцировать серьезные заболевания внутренних органов или систем. Недопустимо допускать такое лечение:

  • использовать травки и примочки при отягощенной форме воспаления;
  • применять паровые ингаляции, горячее прогревание, компрессы;
  • удалять с миндалин налет, язвенные очаги;
  • проводить спиртовые растирания;
  • прижигать слизистые миндалин спиртовыми составами, полоскать перекисью водорода, уксусом;
  • нельзя руководствоваться комментариями коллег или подруг на форумах по лечению.

Если ребенок перенес стрептококковую ангину, то рекомендуется выполнение ЭКГ через несколько месяцев после выздоровления. Это важно для своевременного выявления нарушений функции сердца. При необходимости проводят консультацию врача-нефролога, нефролога, инфекциониста, кардиолога.

Прогноз при остром тонзиллите у детей, преимущественно, благоприятный при условии адекватной, своевременной терапии. Неблагоприятный прогноз в отношении осложнений наблюдается у пациентов, перенесших тяжелую ангину с присоединением бактериальных и гнойных осложнений на внутренние органы. Именно поэтому рекомендуется лечение под руководством врача.

Андрей Вязченко

Автор: Андрей Вязченко

Являюсь кандидатом медицинский наук, доцентом кафедры факультетской терапии. Опубликовал десятки научных и методических работ, учебных пособий. Принимаю участие в освоение новых методов лечения в области терапии.

Задать вопрос: