1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Первый месяц грудного вскармливания

Первый месяц грудного вскармливания

Здоровый новорожденный обладает активным сосательным рефлексом. Обычно первый приём пищи производят через 4-6 часов после родов. Лучшим видом вскармливания ребенка является грудное молоко. С ним малыш получает необходимое количество питательных веществ (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины, иммунные тела).  Первый месяц грудного вскармливания (ГВ) необходимо придерживаться ряда правил.

Женское молоко.

Природа сама подготовит ареолу к сосанию: железы Монтгомери выделяют специальную смазку, покрывающую поверхность соска. Не следует удалять эту смазку. Первые дни организм женщины вырабатывает молозиво. Это высококалорийная, богатая белками водянистая желтая жидкость. Она накапливается молочными железами перед родами, оставаясь там несколько дней после них. Молозиво влияет на пассаж мекония.

Женское молоко содержит мононенасыщенные жирные кислоты, которые легко всасываются ЖКТ, не образуют невсасывающихся солей кальция. Продукт содержит липазу, облегчающую расщепление жиров.

Уровень лактозы человеческого молока выше, чем у остальных млекопитающих. Этот углевод прекрасный источник совместимый с ферментами новорожденного.

Преимущества женского молока:

  1. Содержит высокое количество витамина Е, активного антиоксидант, сопровождающего процессы жирового метаболизма. Предупреждает развитие анемии.
  2. Соотношение кальций- фосфор 2:1, что мешает развитию гипокальциемических судорог (соотношение коровьего молока обратное).
  3. Положительно влияет на рН и микрофлору кишечника, защищает от бактериальной диареи.

Благодаря действию этих факторов грудное вскармливание первый месяц охраняет грудничка от внешних возбудителей болезни.

Техника грудного вскармливания.

Правильная техника вскармливания младенца. Особенности и ошибки допускаемые при вскармливании грудничка.

Младенца необходимо приложить к груди  через 4-6 часов после рождения.. При кормлении женщина должна удерживает грудь большим пальцем сверху, остальные снизу, направить сосок в рот младенца. Нельзя отнимать малыша от груди во время сосания.

Техника грудного вскармливания.

Первые 3-4 раза кормить следует с двух сторон. Требуется постепенно увеличивать время прикладывания к груди, в итоге доведя его до 10 минут. У первородящих лактация устанавливается через 3-4 сутки. Повторнородящим требуется меньше времени.

Случается  новорожденный подворачивает нижнюю губу во время кормления. Мать выправляет губу своим большим пальцем.

Поза для кормления грудью лежа на боку.
Поза для кормления грудью лежа на боку.

Сцеживание молока после кормления.

Как быть, если молока слишком много. Врачи рекомендуют сцеживать молоко после каждого кормления, во избежание застоя. Это происходит довольно часто в период лактации. Но постоянное сцеживание еще больше усиливает работу молочных желез. Возникает своего рода замкнутый круг. Возможно сцеживать молоко непосредственно перед кормлением, чтобы младенец мог ухватить ртом набухший сосок. Очень важно удержать баланс.

Тем не менее эту полезную процедуру нужно проводить, если мама вынуждена пропустить следующее кормление.

Ощущение тяжести облегчает постоянное ношение удобного бюстгальтера.

Режим кормления.

Доношенных детей кормят через каждые 3 часа, ночной перерыв с 24 часов до 6 утра. Периодичность кормления определяется скорее по потребностям, чем по часам. Если мать слишком утомлена, ночной приём пищи заменяют водой из бутылочки. В первые недели перерыв между питанием не должен превышать 6 часов.

Первые 3-4 дня у младенца наблюдается физиологическая потеря в весе до 300 гр. Следующие дни характеризуются нарастанием массы тела.

Грудное вскармливание может вызвать раздражение, болезненность сосков при длительном кормлении, поэтому  в первый месяц жесткие временные рамки отсутствуют.

Первый день жизни сопровождается срыгиванием слизи, выделением ее изо рта новорожденного; если это явление сохраняется длительное время, стоит промыть желудок 5% раствором глюкозы через зонд с осторожной аспирацией до тех пор, пока промывные воды полностью очистятся от слизи.

Первые 8-9 дней младенцу при каждом кормлении требуется количество молочного продукта равное числу дней его жизни, умноженному на 10 ( 3 день — 30 мл, 5день- 50 мл). Кроме того, ребенок должен получать ежедневно 30-50 мл кипяченной воды. Летом до 120 мл ежесуточно. Масса новорожденного должна расти 50-70 гр в сутки.

Средняя суточная потребность жидкости для новорожденных в первый месяц жизни при обычных условиях

ВозрастСредняя масса тела ,кгОбщее количество жидкости

за 24 ч,мл

Объем жидкости на кг массы

за 24 ч , мл

3 дня3,0250-30080-100
10 дней3,2400-500125-150
34 дня5,4750-850140-160

Искусственное вскармливание.

Когда у кормящей мамы пропадает молоко, грудное вскармливания в первый месяц заменяют искусственным. Сегодня предлагается  множество готовых сухих смесей, содержащих необходимое количество витаминов и минералов. За первую неделю кормление следует увеличить от 30-60 мл до 90-120 мл. Это около 120 ккал/кг за1 неделю. Поить грудничка следует регулярно около 100 мл ежесуточно.

Искусственное вскармливание

Изготовители детского питания предлагают разнообразные виды смесей: специальные гипоаллергенные, безуглеводные, предварительно  расщепленные до триглицеридов, аминокислот и моносахаридов.

По своей энергетической ценности коровье молоко считают вполне сбалансированным продуктом  за одним исключением: оно не содержит железа. Детям необходимо получать его до 15 мг ежесуточно, так как запасы  организма могут иссякнуть к 5 месяцам. Недостаточное солнечное освещение вызывает дефицит витамина D, детям требуется дополнительная ежемесячная доза около 400ЕД. Именно поэтому, педиатры рекомендуют при искусственном питании специализированные смеси. Для приготовления разовой порции смеси из расчета 670 ккал/л требуется одна столовая ложка порошка на 60 мл воды. Смесь любого типа покрывает суточную потребность витамин, снабжает организм 10-12 мг железа, что является хорошей поддерживающей дозой.
Если младенец страдает постоянными рвотами, следует пройти полное обследование на обструкцию ЖКТ.

Соски при искусственном вскармливании.

Физиологическая форма таких сосок должна быть правильно сконструирована. Струя смеси направляется на верхнее небо.Почему это так важно. Нижняя челюсть человека от природы недоразвита при рождении. ГВ компенсирует этот недостаток к 6 месяцам. Нижнечелюстные мышцы укрепляются, так как младенец прикладывает много усилий для высасывания молока из груди. При искусственном питании этого не происходит. Нижняя челюсть начинает отставать в своем развитии, формируя дистальный прикус.

Идеально пользовать силиконовые продолговатые соски с нанесенными на них рисками по расположению относительно носа. Они не слипаются, не изменяют положение языка как круглые соски.

Силиконовая продолговатая соска
Силиконовая продолговатая соска

Кормление недоношенных детей.

Дети, рожденные раньше срока, требуют более тщательного ухода. У них плохо развита терморегуляция, рефлексы снижены, недобор веса, сосательный и глотательный рефлекс может отсутствовать совсем. Иммунитет существенно снижен, повышена восприимчивость к инфекциям. Вскармливание предпочтительно грудное. Их кормят чаще, меньшим количеством молока. Если недоношенный ребенок не сосет грудь, его вскармливают сцеженным молоком из бутылочки.

Можно кормить из специальной ложечки. После этого желательно провести ингаляцию увлажненного кислорода. Более ослабленных детей снабжают едой через зонд.

Недоношенные младенцы остаются под наблюдением врачей до полного восстановления всех показателей их состояния.

Наиболее распространенные проблемы кормления.

Трудности кормления и расстройства пищеварения у грудных детей не связаны с серьезными медицинскими проблемами. Большинство решается без медикаментозного воздействия. Проявление отдельных неблагоприятных факторов станет проблемой для молодых родителей.

Срыгивание и рвота.

Грудные дети после или во время кормления срыгивают небольшое количество молока (5-10 мл). Чаще всего при смене положения тела. Связано это со слишком быстрым поглощением пищи и заглатыванием воздуха. Необходимости обследоваться здесь нет. Смена смеси никакой роли играть не будет. Чрезмерное срыгивание может быть результатом перекармливания. Рвота- признак серьезных расстройств. Регулярный рвотный рефлекс после кормления указывает на пилоростеноз (желудочно-пищеводный рефлюкс). Непроходимость верхнего отдела тонкого кишечника (перетяжки, стеноз 12-перстой кишки, завороток кишок) приводит к рвоте с примесью железа. Метаболические заболевания типа андреногенитальный синдром или галактоземия сопровождаются этим рефлексом тоже. Рвота в сочетании с лихорадкой и сонливостью сигнализируют об инфекции (сепсис,менингит).

Недокармливание.

Если младенец получил достаточное количество пищи, после ее приема он засыпает. Недокормленные дети остаются беспокойными, просыпаются через 1-2 часа, выглядят голодными. Такие признаки не всегда выражены отчетливо, могут оставаться не понятны родителям. Прибавка веса менее 250гр за неделю первый признак недоедания. Следует детально исследовать причину. Связано ли это с качеством питательной смеси или с метаболизмом организма. При грудном вскармливании при недоедании, рацион младенца пополняют искусственными смесями, позднее кашами. Каждое посещение врача сопровождается контрольным измерением веса.

Перекармливание.

Слишком быстрая прибавка веса нежелательна. Переедание может вызвать ожирение. Основными признаками перекармливания являются плач и чрезмерное срыгивание.

Понос.

Учащение поносов у новорожденных (4-6 раз в сутки) естественное явление. Это обычное  явление за исключением, когда оно сопровождается потерей аппетита, рвотой, снижением веса. Нередко возникает ряд проблем с ЖКТ. У грудничков материнское молоко вызывает частый стул пенистой структуры.

Кровянистый понос, рвота, лихорадка, вялость свидетельствуют об инфекции.

Умеренный понос обусловлен:

  1. Глютеновая энтаропатия (целиакия). Белок пшеницы способен вызвать нарушение всасывания жиров, приводит к потере аппетита, зловонному стулу. Следует удалить из рациона глюкогены (продукты с пшеничным белком).
  2. Муковисцидоз. Недостаточность функции поджелудочной железы. Дефицит трипсина и липазы. Потеря белков и жиров с фекалиями. Задержка роста. Требуется поддержка ферментами.
  3. Нарушение всасывания сахаров. Нехватка количества ферментов слизистой оболочки кишечника. Состояние грудничка улучшается после удаления из диеты углеводов.
  4. Аллергическая гастроэнтеропатия. Молочный белок может вызвать кровавый понос, рвоту. Замена молочной смеси на соевую решит эту проблему.

Запор.

Частота опорожнения детского кишечника настолько изменчива, что выявить быстро запор довольно трудно. До 2-3 месяцев нередко возникает стеноз анального отверстия, приводя к перенапряжению при дефекации и выделению экскрементов мелкого калибра. Установить это нарушение просто, следует осторожного обследовать анус пальцем. Одного, двух раз достаточно для растяжения ануса, что поможет уменьшить симптомы. Резкое опорожнение приводит к возможному образованию трещин анального отверстия. Трещины затягиваются самостоятельно, но лучше назначить мягкое слабительное типа диоктилсульфосукцината натрия 3-5 мг/кг/сут, за 2-3 приема 7-10 дней. Применение средств на основе бифидобактерий поможет решить проблему. Недоношенным детям данный препарат дают регулярно, так как кишечная флора недоразвита.

Колики.

Специфичный механизм колик у новорожденных неизвестен. Приступы плача возникают днем или ночью, иногда дети кричат непрерывно. Чрезмерному плачу сопутствует  аэрофагия, ведущая к метеоризму. Решением проблемы сможет стать элементарное тугое пеленание, укладывание на живот, укропная вода.

Частый внезапный плач грудничка свидетельствует о болевых ощущениях. Постарайтесь определить источник боли.

Диета и режим кормящей матери.

Диета матери должна быть хорошо сбалансированной, исключающей продукты способные вызвать колики. Следует убрать из рациона:

  • чеснок;
  • лук;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • капуста;
  • дыня;
  • ревень;
  • персики;
  • цитрусовые.

Переутомление и эмоциональные стрессы чаще всего приводят к невозможности удовлетворить потребности младенца ГВ. Мать должна спать 8 часов каждый день. Кушать богатую витаминами, белковыми соединениями, минеральными веществами еду.

Рекомендованы для питания:

  • молоко, молочные продукты;
  • мясо птицы, говядина, печень, рыба;
  • овощи;
  • фрукты (если они не содержат аллергены для новорожденного).

При правильном питании матери грудной ребенок может обойтись без пищевых добавок. Специально сверх нормальной диеты матери включают 600 ккал дополнительно, белок составляет дополнительно 20 г. Основной пищевой компонент, который обязателен, 400 мг кальция. Если присутствует непереносимость молочных продуктов, то предпочтительнее увеличить потребление орехов, овощей зеленого цвета, либо принимать глюконат кальция.

Лекарства и лактация.

Насыщение грудного молока лекарствами зависит от их растворения в липидах, от кислотности молока. Кислотность молока ниже, чем рН плазмы. Некоторые препараты накапливаются в нем сильнее. Например:

  • линкомицин;
  • антигистамины
  • алкалоиды;
  • изониазил;
  • антидепрессанты;
  • литий;
  • метродиназол.

В меньшей степени концентрирует:

  • барбитураты;
  • фенитоины;
  • сульфаниламиды;
  • диуретики;
  • пенициллины;

Клинические последствия, образующиеся под влиянием лекарственных препаратов, распределившиеся в молоке, зависят от следующих показателей:

  1. Уровень накопления лекарств.
  2. Объем молока, выпитого ребенком.
  3. Объема порции за одно кормление.
  4. Количество кормлений.
  5. Происходит ли всасывание медикаментов организмом младенца.
  6. Имеет ли воздействие на новорожденного.

Бесконтрольный прем лекарств может существенно повлиять на здоровье малыша при грудном вскармливании.

Заключение.

Появление младенца сопряжено с огромным количеством проблем, которые возникают перед родителями. Первый месяц организм новорожденного приспосабливается к самостоятельной жизни. Начинают работать рефлексы. Придерживаясь строгих правил питания, кормления, режима дня молодая мама может легко выкормить новорожденного. Самые трудные первые месяцы  после рождения смогут пройти более-менее спокойно.

Марина Федорова

Автор: Марина Федорова

Практикующий врач-акушер, более 10 лет помогаю и сопровождение женщин в родовом процессе. Так-же имеется обширный опыт в классификации, диагностике и терапии заболеваний.

Задать вопрос: